旴江医家万全养生思想的形成渊源探析

★ 丁虹霞 蒋力生（1.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；2.江西中医药大学中医学院南昌 330004）

万全（1499—1582），字密斋，江西豫章人，明代著名医学家及养生学家，出生世医，幼承庭训，勤奋好学，精通内、妇、儿诸科，于养生方面亦颇有建树，为旴江医家代表人物。万全著书立说颇丰，其在收集前贤养生学资料基础上，汇萃诸家之长，参以已见，并结合自身实践，著成《养生四要》，透过《养生四要》可窥见万全养生思想的形成渊源。本文从三方面论述万全养生思想形成的渊源：一是汲取古代哲学思想；二是本诸医学经典理论；三是发挥前贤各家之说［1］。

1 汲取古代哲学思想

1.1 儒家思想 万全幼时师从罗田张玉泉、胡柳溪攻读儒家典籍及律历、史学，自称儒医，由于自幼便受儒家文化熏陶，他尤其推崇儒家“仁德”、“天人合一”、“中和”思想。

1.1.1 重德思想 儒家有言，“仁者寿”“大德必得其寿”，认为养生须养心，而养心重在养德，主张将养生与道德修养相结合，提倡善养生者，必须注重道德修养。万全在继承儒家“仁者寿”思想的基础上，提出修德养生的具体方法，他认为通过早晨习刀剑之武，傍晚郊游，可以修身养心，涵养德性，使气质清明，德业有成，有利于养生长寿。此外，万全在儒家仁德思想熏陶下，行医一生奉行仁心仁术。他提出：“医者，仁术也，博爱之心也，以天地之心为心，视人之子犹己之子，勿以势利之心易之也”［2］。“良工当以爱其己子之心，而爱人之子，怜惜之，抚摩之，未可轻治，为儿作祸……其病可治，视人之子如己子，调护保养，无所不至。”，且将“爱人之子亦如爱己之子”，“治己之子亦如治人之子”［2］作为医训教导其门徒。而万氏虽有十子，却著书立说将毕生心血公诸于世，其品德之高尚值得后世敬仰。

1.1.2 天人合一思想 儒家思想的精髓之一，即主张“天人合一”，万全在汲取儒家“天人合一”思想的基础上，提出了“法时”的养生原则，即顺应自然规律，顺应四时养生。万全认为“阴阳和则气平，偏胜则乖，乖便不和”，他认为人与天地，是同呼吸共命运的整体，由此提出养生的整体观，主张机体活动当顺应自然规律，保持机体阴阳平衡，以达到延年益寿的目的。此外，他根据“春夏养阳，秋冬养阴”，从饮食、起居、娱乐等方面，提出顺应四时养生的具体方法，“春食麦与羊，夏食菽与鸡，秋食麻与犬，冬食黍与牛，以四时之食，各有所宜也”“春夏教以礼乐，秋冬教以诗书，亦春夏养阳，秋冬养阴之法也。”

1.1.3 中和思想 中和原则，即《中庸》所言：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”［3］万密斋对儒家“中和”原则，提出自己见解，他认为当一个人内心平静时，也就是喜怒哀乐没有表现出来的平和状态下，就是所谓的中和状态。所谓中，就是使自己的德行与天地相吻合，使自己对事物的认识像日月那么清晰，使自己的行动像春、夏、秋、冬四季那样井然有序，使自己的吉凶与鬼神相适合。在这种情况下，要做到对他没见过的事物警惕谨慎，对他没听说过的事物要感到恐惧，不要使自己有片刻偏离，而违背天地自然之道。当一个人运动时，正是他不见不显、十分平静的时候，如喜怒哀乐表现适中，这就是和。所谓和，是指与中没有任何悖逆的意思。稍有不和，就是不中，这就远远违背了天地、日月、四时、鬼神，不利于养生长寿。出于养生长寿的目的，万全主张君子立身处世要时刻合乎中道。（《养生四要·卷之二·慎动第二》）。在用药原则上，万全主张“治寒以热，治热以寒，中病则止，勿过其剂也”（《养生四要·卷之四·却疾第四》），也体现了其中和思想。

1.2 道家思想

1.2.1 道家提倡“保精节欲” 道家主张“清净无为”，崇尚道法自然，提倡“保精节欲”。保精节欲是中医养生学的核心与精华，万全受道家“保精节欲”思想影响，提出当正确看待色欲他认为性欲为人之本性，男女结合为子孙繁衍之道，不可绝欲。故其在《养生四要》提出“寡欲”，寡欲非灭人欲，而是主张保精节欲，万全认为色欲不可纵，尤其是青少年，血气未定，精气未满，纵欲使精室早泄，五脏六腑过早衰竭，使人未老先衰，不利于养生长寿。故万全提出男子三十而娶，女子二十而嫁，男子可常服八羔丸，补气固精，养生益寿［4］。

1.2.2 道家提倡“修心炼性” 道家主张“修心炼性”，强调清静养心，以养生健身、延年益寿为目的。万密斋汲取道家养生精髓，主张慎动于“心”，提倡静心养生。他认为，心为一身的主宰，所谓视、听、言、动都是由心来控制的，心不宁，思虑太过则神不安，神志不安就会影响人的精、神，导致便溺不通，形体受损，因此，宜养清净之心，心思清静则神志安宁，神志安定则人的七神也就安定。养心，有利于养生长寿。在道家养心思想基础上，万密斋结合自身经验，主张打坐调息以静心养生。他认为养生者，在于静养其心，养其性情也，而打坐，调息，都是主静的功夫，可以收敛心思，摒除杂念，专心致志的修身养心。

2 本诸医学经典理论

2.1 尊崇《黄帝内经》治未病观 《黄帝内经》书中比较全面的阐述了秦汉以前的养生理论和方法，历代的养生著作，多数是在《内经》的基础上发展起来的，如万密斋《养生四要》。万全在继承《内经》“治未病”观的基础上，提出“吾闻上工治未病，中工治将病，下工治已病。治未病者十痊八九，治将病者十痊二三，治已病者十不救一”，他认为疾病在不同阶段，治疗效果也不同，如疾病在皮毛的时候，病邪较浅，正气没有损伤，可以使用攻下和针刺的方法治愈；当病深骨髓，邪气已经深入，正气即将衰败，针药都无法施展其治疗作用。故万氏主张未病先防，病宜早治以防其变，诚如邵子所言：与其病后才服药，孰药病前能自防，即圣人所谓不治已病治未病之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”［5］。

2.2 推崇《千金要方》养生观 唐代孙思邈所作的《千金要方》较系统地总结了唐代以前的医学成就，被誉为中国最早的临床百科全书，其中不乏养生理论。在饮食方面，《千金要方》提出“含气之类，未有不资食以存生”，“安身之本，必资于食”，孙思邈认为饮食是摄生养命的物质基础，“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”主张食疗，“食疗不愈，然后命药”。万密斋受其影响，亦主张食疗，但是在其基础上，提出“生药三品，神与气精”的上中下三药理论，将调养精气神视为上药；食疗为中药；金石草木，药性猛烈有毒视为下药，他认为人安身立命之本在于调养精气神，正气充足则无病生，若有疾主张先服食疗方，若不愈再服药，反对“弃上药而不求，饵中药而不知，至于有病，以下药为良剂”的做法。在养护形体方面，《千金要方》提出“常欲小劳，但莫大疲及强所不能”，书中还涉及导引，调气，服饵，万密斋“慎动”专篇，指出形非不动，亦不能过动，物极必反，不动或过动均可伤形体，且万氏结合自身经验提出“打坐”“调息”的养生方法。在房中养生方面，《千金要方·养性》中《房中补益》篇，提出“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。”“善摄生者，凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意以自贼”。万密斋秉承其旨，在《养生四要》中提出相近观点，“夫食、色，性也。故饮食、男女，人之大欲存焉。”他认为欲为人之本性不可禁，亦不可纵，主张寡欲，“夫寡欲者，谓坚忍其性也”“坚忍其性，则不坏其根矣”。此外，《千金要方》有言：“道不在烦，但能不思声色，不思胜负，不思曲直，不思得失，不思荣辱，心无烦，形勿极，而兼之以导引行气不已，亦可得延年”“善摄生者，常少思，少念，少欲，少笑，少愁，少乐，少喜，少怒，少好，少恶行。此十二少者，养生之都契也”，万密斋亦有相近观点，认为善养生者，在于恬淡虚无，心思清明，去除名利喜怒，无欲无求，故以“养生之道，只要不思声色，不思胜负，不思得失，不思荣辱，心无烦恼，形无劳倦，而兼以导引，助之服饵，未有不长生者也”为养生总论。

3 发挥前贤各家之说

3.1 秉承孔子养生观 孔子是伟大的思想家、教育家、政治家，是儒家学派的创始人，博学多才，晚年修订六经即《诗》《书》《礼》《乐》《易》《春秋》，虽然没有养生专著，但是其思想内容涵盖养生，其养生思想可概括为贵生、慎疾、保体、怡情。孔子注重人本身的价值，爱惜生命，他认为“食无求饱”“人有三死而非命也者，人自取之。夫寝处不时，饮食不节，佚劳过度者，疾共杀之”，故主张饮食有节，起居有常，慎用医药，动中有静，劳逸结合以养护形体，此外，他认为音乐可以怡情养性，故提出礼乐不可斯须去身。致乐以治心，则易、直、子、谅之心，油然生矣。易、直、子、谅之心生则乐，乐则安，安则久，久则天，天则神。受其影响，万密斋《养生四要》“寡欲 ”“慎动”“却疾”篇有相近观点，主张节制饮食，顾护脾胃；动静结合，养护形体；无病慎药，防病却疾；并且提出春夏教以礼乐，秋冬教以诗书以陶冶情操，养生延年［6］。

3.2 近采李东垣脾胃论 李东垣，金元四大家之一，中医“脾胃学说”创始人，他认为“脾胃乃后天之本”，在治病立法上主张顾护脾胃和培补元气，扶正以驱邪。万全十分推崇的李东垣《脾胃论》，他认为“脾为己土，主运化，胃为戊土，主受纳腐熟。脾胃为谷气之主，脾胃充盛，则可运化水谷；土气盛，中土调和，肌肉充足则无病。若伤脾胃，则水谷摄入减少，气血不足，形体受损而性命无所依附矣。”（《养生四要卷之四·却疾第四》），故而其主张养护脾胃，并且提出具体的调养方法，主张节制饮食、适量饮酒，戒饮食偏奢以不伤脾胃，药养以参苓白术散、补中益气丸为主［5］。

3.3 法宗朱丹溪滋阴培元固精 朱丹溪，金元四大家之一，滋阴派代表人物，主张培元固精以补肾，有名方滋阴大补丸。万全认为，肾，是生命的根本，是阴阳的枢纽，营卫的根底，所以只能补不能泄，在补肾养生方面，尤为推崇朱丹溪的滋阴大补丸，并且提出滋阴大补丸的方解，方中五味子补肺，滋养化水之源；山茱萸补肝体；山药、红枣补先后天之本（脾肾）；石菖蒲补心气；熟地黄、枸杞、苁蓉、山茱萸、杜仲、牛膝可以培元固精；山药、红枣、五味子、小茴香可以补元气；巴戟、远志、石菖蒲、白茯苓可以补心安神。方中各药性味清而不寒，温而不热，温和凉相互济生，阴阳调和，滋补巧妙，是补肾的最佳方剂。（《养生四要卷之四·却疾第四》）。此外万氏认为“补肾”的根本不在于饮食药石，在于“寡欲、慎动”，节制性欲，慎动情戒，以养后天肾精，保养形体，延年益寿［5］。李东垣重视脾胃，朱丹溪重补肾，万氏认为脾胃为谷气之主，为先天之本；肾为元气之根，为后天之本，没有元气则形体灭亡，没有谷气则神无所依，二者需要相互充养，故善养生者当节制饮食，起居有时，充养脾胃；节欲保精，培元顾肾，亦可用参苓白术散补助脾胃，间服滋阴大补丸补肾，尤妙也。

综上所述，万全养生学术思想对于现代养生有重要意义，研究其养生思想形成渊源有利于更好的学习万氏养生学术思想，并指导现代养生。