《寿世青编》养生思想撷要

★ 陈小波 王河宝 简晖*（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学 南昌 330004）

尤乘，清代医学家，子生洲，号无求子，江苏吴县（今江苏苏州）人，生卒年代不详。尤氏自幼习儒，后师从李中梓，得其亲传，又遍访名医，医理、医术卓著。尤氏善于养生，广泛搜集历代养生思想和方法，汇成《寿世青编》。全书分上、下两卷，共35篇专论，集中体现其养生思想之真谛。

1 五脏养生，顺从其性

人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑功能活动正常，气血津液生成、运行、输布正常，生命活动则正常。尤氏首重五脏养生，根据五脏各自的生理特点，提出相应的养生方法［1］。尤氏尤其重视养心，在《勿药须知》《疗心法言》以及《养心说》等中集中阐释了儒释道的养心思想。心为五脏六腑之大主，神明之主宰。尤氏指出“夫心者，万法之宗，一身之主，生死之本，善恶之源。病否之所由系也”［2］。认为疗人先疗心，养生先养心，而养心莫善于寡欲。强调须清心寡欲，不为世俗所扰。养心方法中具体体现在除六害，“一是名位，二是货财，三是色欲，四是减滋味，五是屏虚妄，六是除嫉妒。”即要做到清心寡欲，淡泊名利。次则注重养肝。肝藏血，主疏泄，调畅气机、调畅情志，在志为怒，而怒极易伤肝。《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”怒则气上，血随气逆，而致气机逆乱。因此养肝之要在乎戒忿，使情志平和，气机畅达。再者养脾。脾为后天之本、仓廪之官，运化水谷，化生精微，布散于五脏六腑，维持机体的生命活动。脾喜燥而恶湿，饮不可过，过则湿滞而不健；食勿过饱，过则壅滞而难化，病因而生。故饮食可以养生，但是贪嚼无厌，亦可以害生。《物理论》曰：“谷气胜元气，其人肥而不寿。养性之术，常令谷气少则病不生。”另外，尤氏指出人能戒杀生则性慈然后善念举，吃素则心清从而肠胃厚。肺为华盖之脏，不耐寒热，凡外感之邪最易犯肺，致肺的宣发、肃降功能失职。肺统领一身之气，人体之气的升降出入正常，则生命活动正常。《素问·痿论》曰：“有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。”充之则耐寒暑，伤之则百邪易侵，随事痿矣。因此，养肺重在养气，具体做到慎起居、外避六淫之邪；内节饮食、畅情志，使呼吸之气及一身之气和调畅达。肾为先天之本，是精与志之宅，呼吸之主，三焦之原，性命之根，养肾在于寡欲。如庄子所言，人之大可畏者，不知戒者所致也，养肾之要，首先要寡欲。即要做到清心寡欲，不要过劳形神，也不可过耗其精，方可长生。

2 饮食调养，保护脾胃

饮食方面，尤氏强调当饥而食，渴而饮，忌饱食。如他指出：“所谓致者，非水陆必具异品珍羞之谓也。”［1］要在乎不食生冷，不食过硬之食，不强着食，饿了再吃，不过饱，先渴后饮，饮不过多。主张素食，认为茹素则心清而肠胃厚。另外，还要做到食不厌精细，饮不厌温热；先食热，后食冷等。病后饮食调理，持孙思邈之“先以食治，食疗不愈，然后议药”的观点。如他指出：“食后复发热，宜断谷即愈，服调脾胃之剂”，切不要用大不的热药，还需缓补，能收全功。“中风后，忌服辛散香燥等药，以及滞气发病等物”等。在调理脾胃的药膳方面，尤氏喜欢米粥养之，在调理脾胃门篇中22中药膳当中粥有15种，足见尤氏对用粥来调理脾胃的重视程度。尤氏指出，病后人的脾胃较弱，肌肉消瘦，择相宜者食之，来助药力。这也正如《脾胃论》中所言，“脾胃乃后天之本”，［3］身体之强壮需要后天脾胃的不断滋养。

3 居室安处，注重宜忌

居处方面，尤氏强调应阴阳适中，明暗相半，高低适中。居住房屋应该处在土厚水深之处，也就是土层要厚，水位要低，这样才不容易生病。居住房屋还应四周固密，不要有小的缝隙。否则，虚邪贼风，其伤人最重。居室光线方面指出“居无高，高则阳甚而明多；屋无卑，卑则阴盛而暗多。”书房寝室方面，则应整洁，朝南而设，八窗透明，不要放太多杂物，扰乱心目。设广榻、长几各一个，笔、墨、纸、画各一以修身养性，焚香、饮茶，使心目间常要一尘不染，以达到内以安其心，外以安其目之目的。寝室内部宜忌方面，指出“凡人卧床常令高，则地气不及，鬼气不干”［1］。讲究寝室应当洁净，人也应该经常洗澡保持卫生，这样才能让不受邪气。睡眠方面，尤氏汇集《黄素四十四方经》《千金方》，以及各名家箴言以成睡诀，以求精神内守，注意力集中，安静之下保证睡眠质量。

4 导引却病，调气为要

尤氏注重导引祛病，书中援引“内养下手决”“定神法”“运气法”“固精法”“十二段锦”“六字诀”等方法。通过呼吸吐纳来调节人体一身之气，通过导引来保养精气神，进而达到去病延年的目的。《难经·八难》曰：“气者，人之根本也。”［4］尤氏注重气在人体中的作用，在“十二段锦”和“六字诀”的习练中详细强调了导引调气的要领和方法，如详细阐述了十二段锦各段功法的具体操作，如叩齿、咽津、浴面、鸣天鼓等，但其要在于运用导引按摩之法，使气机运行，以达到却病延年；总结“六字诀” 的动作要领和效果，通过调整呼吸来调整一身之气，从而达到调整五脏之功效。

5 四时养生，各从顺逆

顺时养生包括四时养生和十二时辰法。四时养生中，尤氏结合《内经》的思想对四季饮食起居进行了阐释，且详细阐释各季节染病情况下的食疗和饮食起居的宜忌。尤氏重视顺时养生，且应顺从阴阳变化之根本，如春季棉衣应该晚脱，以防背受寒，同时也要讲究平心静气调息修养；夏季应闲居静坐，节制饮食和嗜欲，不要过食生冷，调整心态以防心旺火衰；秋季针对夏季过食生冷，尤氏给出药膳以调之；冬季尤氏指出“大冷不宜向火炙”，一是恐伤阴，二是阳气过盛如遇春寒引发时行热病。明代胡文焕养生歌曰：“避色如避仇，避风如避箭。”［5］强调应该顺从季节变化及时的躲避贼风。尤氏强调：应该要爱护自身，不过冷过热，并强调此是摄生之大法。十二时养生中，尤氏将六字诀与每日和四时养生结合起来，介绍如何进行因时养生，但总的方法还是讲求心神之安定，这样才可以延年益寿。四季功法养生方面，尤氏结合六字诀顺从四季之变化，通过功法来调理五脏。

6 服药却病，遵守禁忌

尤氏在《寿世青编》下卷中主要是阐述既病调养，分别有服药的方法和禁忌，病人的治疗情况等，并从六淫门，脾胃门以及内生的血门、气门、痰门、阴虚门、阳虚门和诸虚门等给予药膳干预，其辨证施膳全面而丰富。

在“服药须知”当中，尤氏再次强调了养心的重要性，病之由来乃因放逸其心，不能恬淡虚无，嗜欲无度、温凉失宜、久坐寒地、强力涉远，不加以节制其内心和行为所致。因此强调必定要慎起居、戒暴怒、简言语、清心寡欲、轻得失、收视听、节饮食。正如《养生四要》曰：“欲不可纵，欲纵成灾。”［6］在煎药的用水方面，尤氏记载了丰富的用水方式，不同的水在治疗疾病时有着不同的妙用，不同的火候在治疗煎药时也有讲究。在服药、饮食方面注重禁忌。在病后调理中，尤氏指出：“宜安心静养，调和脾胃为要，防风寒，慎起居，戒恼怒，节饮食，忌饮食，除妄想，是其切要。”对于那些不配合医生，无法治愈的病人，尤氏提出“病有十失”“八不治”的观点。尤氏在各门当中提倡药膳调治，其核心注重调理脾胃。认为脾胃为后天之本，留得一分胃气，便留得一分生机。如尤氏善用粥和酒为溶剂烹饪药膳，以粥为引即重在滋养后天，正气充足才能御邪于外；以酒为引重在充养气血，行气活血。

7 结语

尤氏《寿世青编》从内养脏腑到外避邪气、从情志调畅到饮食调节、从顺时养生到功法护体，全书养生内容丰富而详实，养生方法得当而具体，既是对历代养生文献的汇集，也是尤氏自身养生思想的集中体现。全面收集、整理该书的养生思想与方法，使之调理并具体化，将为丰富中医养生思想、理论，为现代养生实践活动提供理论和方法支持，具有重要的现实意义。