妊娠期养生禁忌研究概述*

★ 郑江明 叶明花（1.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；2.江西中医药大学健康养生研究所 南昌 330004）

妊娠期，是女子受孕至其分娩的某一生理阶段。妊娠期的养护与胎儿及母体的健康状态密切相关。良好的妊娠环境，不仅能够改善母体的身体状况，维护其健康，避免妊娠合并症、并发症的发生，而且能够保证胎儿的健康与安全，提高新生儿的健康率与优生率。

中医认为妊娠期是女子生命过程中重要的特殊时期，需从精神、饮食、情志、药物、起居、运动等各方面禁忌对孕妇进行调养避护。通过对中医妊娠养生禁忌的古今著作及文献研究整理，归纳总结出国内妊娠养生禁忌研究现状。

1 妊娠期养生禁忌相关著作

1.1 妊娠养生禁忌古代文献论述 在古籍文献方面，我国现存最早的妇产科专著《胎产书》中记载了胎养胎教等内容，其中涉及妊娠禁忌，认为妇人妊娠三月时，胎儿“未有定仪，见物而化”，故在饮食中应“不食葱薹，不食兔羹”［1］。与此意相符的还有，汉·张机著《金匮要略方论》中禽兽虫鱼禁忌、果实菜谷禁忌篇中提出的妊娠期不宜食兔肉等饮食禁忌［2］。再者，唐·孙思邈提出了妇人在妊娠期应注重养护，于《备急千金要方·养胎第三》中指出：“儿在胎，日月未满，阴阳未备，腑脏骨节皆未成足，故自初讫于将产，饮食居处，皆有禁忌。”并详细论述了妊娠一月至十月宜忌［3］。宋·陈自明在《妇人大全良方》则强调女性应注重行为、起居等多方面的养生，主张妊娠期一禁针灸，二禁药物，三禁辛热之食［4］。《竹林女科证治》中提出女子“受孕之后，衣无太暖，暖则窍开，易招风寒”、妊娠时“气逆则胎病”、“保胎以绝欲为第一要策，其次寡欲”、妊娠“勿过劳力”“宜小勤劳”、“临产贵运动”等妊娠期调护［5］。傅山在《傅青女主科》中指出了妊娠时情志、房事等多方面避忌［5］。

关于妊娠药物禁忌，则最早可追溯到《神农本草经》，其中记载了轻粉等6种具有堕胎作用的慎用药物。而后梁代陶弘景在《本草经集注·序例·诸病通用药》中专设堕胎药，收载药物41种。隋代《产经》又集中列举妊娠禁忌药。宋代以后，妊娠禁忌药物内容则大多以歌诀的形式载录，如陈自明《妇人大全良方》和许洪《指南总论》，李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋》和李辰拱《胎产救急方》等。至明代，李时珍收录历代诸家本草，著《本草纲目》，其中将妊娠禁忌药细分为了妊娠禁忌、堕生胎、活血流气、产难、滑胎、下死胎等6类，成为记载妊娠禁忌药物最多的医籍。

1.2 妊娠养生禁忌现代相关著作 王辉武《实用中医禁忌学》是一本讲述中医禁忌学的综合性论著。该书对妊娠期禁忌养生作了较为详细的阐述，主要包括妊娠药物禁忌、妊娠针灸穴位禁忌、妊娠房事禁忌、妊娠饮食禁忌以及妊娠起居禁忌等。妊娠药物禁忌专篇中，整理出历代医药著作中记载的妊娠禁忌药，论述每本著作中包含禁忌药物数目以及常用药物、相关药性与法则，强调妊娠药物禁忌临床意义及各家对妊娠禁忌药物的不同主张；妊娠房事禁忌中，认为妊娠前三月应忌、中期应慎、而后三月应禁；妊娠饮食禁忌中，主张饮食宜清淡，戒烈药厚味。并列举应忌饮食物数十种；妊娠起居禁忌中，则提倡应忌过劳过逸、过温过饱等［6］。陈志勇《孕妇禁忌》［7］、王丽茹《孕妇饮食与用药禁忌》［8］都对妊娠期母体及胎儿的生理特点、孕期生活、饮食等禁忌均作了详细论述。张家玮等编《中医妇科临床禁忌手册》中列举妊娠恶阻等二十一种妊娠病诊疗禁忌［9］。杜惠兰编《妊娠期中西药物用药禁忌》收集整理妊娠禁忌中西药物600余种，为中、西医妇产科临床用药提供了重要指导［10］。李建华编《妊娠分娩与禁忌》则通过不同人群、季节、时间段、情志、运动、饮食、服饰、起居、环境等方面进行论述，共摘录88条妊娠禁忌，内容丰富［11］。

2 妊娠期养生禁忌相关论文研究

现如今人们健康意识不断提高的同时，对妊娠质量、胎儿健康的要求也在不断提升，许多学者开始重视健康养生调护研究，妊娠禁忌文献研究也随之大量涌现。其中，主要有理论整理研究、具体禁忌方法研究和临床应用与实验研究三方面。

2.1 文献整理研究 郭润田等［12］对古医籍里的妊娠禁忌药进行了整理分析，对比不同古籍里所载录妊娠禁忌药物的异同，从宋代《妇人大全良方》到明代《本草纲目》均进行了详细的阐述。何先元等［13］对《中华人民共和国药典》收录的98味妊娠禁忌中药进行统计整理，对药物的质地、四气五味、归经、毒性等特点作了详细的介绍。

一些学者对古代女科相关文献中的养生禁忌思想进行了整理研究。余锦秀等［14］对《傅青主女科》中的妇人养生思想进行了探讨，指出妇人在药物、精神、房事养生3方面的宜忌，强调妊娠期忌肝郁不畅，忌房事损胎。王河宝等［15］对陈自明在《妇人大全良方》中的女性养生思想进行了归纳总结。陈氏认为孕妇在整个孕期均应该注意养生防护，主要包括针灸禁忌、药忌以及食忌。在《妇人大全良方》情志养生的专门探讨中，还认为七情致脏腑气血紊乱容易产生妊娠胎动不安、妊娠心腹痛、妊娠吐血等病证，强调情志对妊娠影响的重要性。喻小燕［16］则对《竹林女科证治》“女性养生观”进行研究探讨，指出妊娠时宜寒避戒生冷，宜节饮食，宜戒恼怒，宜戒房劳以及毋过劳力等，进而强调妊娠期养生调护的重要意义。贝润浦［17］基于《景岳全书》《产孕集》等古籍中的孕妇养生思想，归纳总结了孕妇在情志、饮食、起居、房事、用药等多方面禁忌。

2.2 具体禁忌方法研究

2.2.1 饮食禁忌 李萍［18］分析了我国不同民族与地区的孕妇饮食禁忌，认为孕妇饮食禁忌的来源与思维互渗、图腾信仰有密切关系，一方面能给孕妇胎儿健康增加保障，另一方面，也指出其中有一些迷信与不科学的色彩。白帆［19］认为孕妇应审慎服用补品，如人参、鹿茸、胡桃肉、胎盘、阿胶等；并且不宜过食山楂、鱼肝油及含钙食品，不宜营养过剩等，否则会对孕妇及胎儿造成损害。丁树栋［20］提出孕妇在早、中、晚三个时期的饮食宜忌，并罗列了活血、滑利、大辛大热、酒类、其他等五大类孕妇应忌食物。

2.2.2 运动禁忌 史爽［21］认为孕期运动能够消除孕妇在怀孕期间的不适症状，增强体质，且有助于分娩顺利，但同时也需要注意相关禁忌。作者从孕妇的身体状况出发，列举了绝对禁止与相对禁止两类禁忌证。

2.2.3 药物禁忌 归成［22］阐述了抗肿瘤类、激素类、抗菌类、抗惊厥、安定类、心血管等六大类药物，指出其对孕妇及胎儿的危害性，认为临床中应尽量避免给孕妇使用。

2.2.4 房事禁忌 曾红旗［23］提出孕期要节制房事，认为怀孕早期与晚期尽量做到避免房事，怀孕中期少房事，而对于有流产史的孕妇，在早期更应绝对禁止。

2.3 临床应用与实验研究 学者通过临床观察研究发现，孕期的安全与健康与孕妇的精神情志关系密切。黄爱萍等［24］进行的妊娠高血压与中医体质关系观察研究中，结果显示，300例孕妇中情志化火型体质发生妊娠高血压概率高达71.4%，提出情志对妊娠期高血压的发生具有重要影响。任玉萍［25］将中医情志护理对孕妇心理状况的影响进行了对照观察，发现舒适护理联合中医情志护理可以有效改善孕妇焦虑以及抑郁情绪。并且，改善不良的情志也有助于妊娠期并发症的治疗，促进病情的恢复。许月萍［26］将情志与饮食调护在治疗妊娠恶阻的作用进行了临床总结，得出情志与饮食调护可减轻妊娠恶阻症状，促进病情的好转与痊愈。李锦云等［27］将108例异位妊娠患者分成2组，进行中医情志护理的临床效果观察，结果显示，结合中医情志护理的实验组发生焦虑、抑郁等情绪明显低于常规护理的对照组，认为以情胜情法能够通过提高异位妊娠患者对本病的认知程度，有效地消除其焦虑、抑郁等情绪，对于手术顺利及病情恢复效果显著。

孕期安全与健康还与多方面的影响有关系，如工作环境的影响、起居、服饰等，故更深更广的发掘孕期禁忌的意义重大。

3 展望

根据古籍记载及现代妊娠禁忌理论研究发现，妊娠养生禁忌内容十分丰富，妇人妊娠期间在精神情志、饮食起居、环境等多方面均需要注意和规避不良因素的干扰。纵观现今妊娠禁忌研究，大多集中在妊娠药物禁忌、妊娠饮食禁忌，其他妊娠养生禁忌有所涉及但不全面，且深入的研究鲜有，许多禁忌我们仍然不明其中的缘由，故许多依据来源和内在机制值得我们更深一步挖掘研究。如今人们对妊娠禁忌越发重视，如能整理出系统、科学的妊娠养生禁忌，对于发扬推广中医养生文化以及正确合理的保障孕妇与胎儿的健康具有重大意义。