外剥内扎术联合中医疗法治疗环状混合痔脱出的临床有效性

柯荣根

（安溪县蓬莱卫生院 中西医结合外科，福建 安溪 362402）

0 引言

痔疮作为肛肠科临床比较常见的一种疾病，患者通常会出现不同程度的肛周肿胀、疼痛、便血等，其发病机制比较复杂[1]。临床治疗中，要依据患者发病部位将其分为外痔、混合痔等内容，其中，混合痔是多种痔疮中最严重的一种，因此，临床治疗比较困难。环状混合痔指的是痔疮的生长位置环绕肛管一周，在环状混合痔发展到后期，会使患者出现痔核脱出现象，对患者肛门的正常功能将会造成非常严重的不良影响。本文挑选82例环状混合痔脱出患者为对象，探究实施外剥内扎术联合中医疗法治疗的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。挑选我院2016年4月至2019年2月收治的82例环状混合痔脱出患者展开研究，所有患者均自愿参与本研究，签订知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：排除治疗依从性差者；合并其他肛周疾病；存在精神障碍者。采用随机分配的方法将其分为两组，观察组和对照组均为41例。对照组中男、女分别为24例、17例，年龄19-76岁，平均（43.9±5.3）岁，病程2-27年，平均（8.3±3.6）年。观察组中包含男22例，女19例；年龄20-78岁，平均（44.8±5.5）岁，病程在1-26年，平均（7.7±3.4）年。对比可知，两组患者一般资料不存在统计学差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用外剥内扎术治疗，患者接受手术治疗前，先要实施常规的灌肠，并对患者肛周进行局部的麻醉，在患者外痔的顶部做一个手术切口，把患者的外痔部分剥离，直至齿状线上0.3 cm处，再对患者的内痔基底进行双重结扎，在切除患者的痔核之后对患者的手术切口进行逐层缝合，使用凡士林纱条对患者进行创面止血，并对患者进行常规的术后护理和防感染治疗。对于观察组的患者，在使用外剥内扎术进行治疗的基础上联合中医疗法对患者进行治疗，使用薏苡仁、甘草、天花粉、黄柏、生地黄、荆芥炭、金银花、地榆、蒲公英、侧柏叶等按照一定的比例为患者加水煎服，一天一剂，分早晚两次服用。然后使用野菊花、制草乌、蒲公英、制川乌、黄柏、苍术、苦参、生赤芍、生地榆等按照一定的比例为患者加水煎汤，让患者使用汤水进行熏洗坐浴，每天一次。

1.3 临床观察指标。对比两组患者切口出血、尿潴留等不良反应发生情况。对两组患者术后12 h、1 d、3 d术后疼痛评分展开对比。详细记录并比较两组治疗总有效率。

1.4 统计学分析。应用统计学软件使用SPSS 20.0软件展开统计学处理，计数、计量资料依次用%、代表，组间数据用χ2、t检验，若P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果。观察组与对照组治疗总有效率分别为90.24%、73.17%，组间数据对比差异明显（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组与对照组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比观察组与对照组术后疼痛评分。观察组患者术后12 h、1 d疼痛评分低于对照组，且观察组术后3 d疼痛评分比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分的对比

表2 两组患者术后疼痛评分的对比

组别 例数 术后12小时 术后1天 术后3天观察组 41 5.32±2.09 4.15±1.22 2.58±0.51对照组 41 6.92±2.74 5.33±1.30 3.17±0.84 t - 2.9729 4.2381 3.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较观察组和对照组不良反应情况。观察组不良反应发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

环状混合痔是一种比较严重的痔疮类型，患有环状混合痔的患者时常发生痔核脱出的情况，对患者治疗效果均会产生不良的影响。临床上经常使用外剥内扎术对环状混合痔脱出患者进行治疗，但是在使用外剥内扎术对环状混合痔患者进行治疗之后，患者经常会出现肛周水肿、切口出血、肛周水肿以及尿潴留等一系列不良反应，严重影响患者的治疗效果，对患者的快速康复十分不利[2]。所以在使用外剥内扎术对环状混合痔脱出患者实施治疗后，要采取有效的措施对患者实施干预，避免患者出现不良反应，促进患者的快速康复。有学者研究表明，在对环状混合痔脱出患者进行外剥内扎术治疗之后，联合中医疗法为患者治疗，能够获得良好的治疗效果，缓解患者的疼痛情况[3]。在本次研究中，我们对于观察组的患者在使用外剥内扎术进行治疗的基础上联合中医内服药和中药熏蒸方式进行治疗，内服药包括薏苡仁、甘草、天花粉、黄柏、生地黄、荆芥炭、金银花、地榆、蒲公英、侧柏叶等，按照一定的比例为患者加水煎服，能够起到清凉解毒、消肿止痛、活血通瘀等功效。对患者进行中药熏蒸采用野菊花、制草乌、蒲公英、制川乌、黄柏、苍术、苦参、生赤芍、生地榆等按照一定的比例为患者加水煎汤，让患者使用汤水进行熏洗坐浴，能够使药效直达患者的病灶，起到散寒止痛、活血化瘀、消除肿胀的效果[4]。张文莉研究中以76例患者展开研究，随机将其划分为外剥内扎术组（38例）与手术联合中医疗法组（38例），研究结果表明，手术联合中医疗法组治疗总有效率比外剥内扎术组高，且手术联合中医疗法组术后并发症发病率低于外剥内扎术组，这与本次研究结果一致[5]。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率、不良反应发生率依次为90.24%、9.76%，对照组分别为73.17%、29.27%，且观察组患者术后疼痛评分比对照组低，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。由此可知，环状混合痔脱出患者接受外剥内扎术联合中医疗法治疗效果显著，能有效降低患者术后疼痛评分，减少不良反应发生率，具有在临床上推广使用的价值。

综上所述，采用外剥内扎术结合中医疗法治疗环状混合痔脱出效果明显，不仅可以降低不良反应发生率，也能改善患者术后疼痛情况，是一种值得在临床上推广使用的方案。