数字断层融合成像在骨骼系统成像中的应用进展

王宇

天津医科大学宝坻临床学院·天津市宝坻区人民医院 （天津 301800）

数字断层融合成像（digital tomosynthesis，DTS）是一种新型X 线断层技术，适用于口腔科、血管内科、骨科等领域，近年来逐渐被广泛应用于骨骼系统成像诊疗中[1]。DTS 的成像原理不同于电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）。DTS 在冠状面与矢状面具有更高的空间分辨力，约为CT 的3倍。DTS 影像进行三维重建后，对组织结构的区分优于普通X 线影像[2]。DTS 可通过断层图像清晰显示骨关节结构、骨折情况、骨愈合情况、骨溶解、骨痂等，提升影像学检查的准确性[3]。本研究旨在对DTS 在骨骼系统成像中的应用进展进行综述。

1 DTS 在骨折诊断中的应用

骨折作为常见的急诊与门诊疾病，常通过CT、X 线等检查进行诊断。X 线片由于叠加三维空间组织结构至二维图像，重叠和伪影多，诊断准确性差。CT 检查对骨折的检出率高，但存在辐射剂量大、检查费用高等劣势。DTS 是一种全新的X 线断层技术，避免了X 线检查对复杂组织产生的重叠问题。该技术适用于腕关节、踝关节、手臂、肩关节、股骨、膝关节隐匿性骨折，可显示骨折未完全愈合前端的内骨痂影，且对断端无错位或肋骨不完全性等陈旧性骨折的诊断效能优于CT[4]。由于位置等原因的限制，部分骨折（如肋骨腋段骨折）诊断可进行体位变换后行DTS扫描，利于提高诊断准确率和降低漏诊率。

相较于CT 诊断，DTS 操作简便，价格低廉，且受试者接受射线剂量较低。李通宪等[5]对肘关节外伤患者行DTS与DR 检查，结果发现DTS 诊断准确率、图像质量评分、图像质量优良率均高于DR，说明DTS 图像通过后期三维重建可获取多个纵断面影像，有利于增加影像精确度。……