鳞状细胞癌抗原与ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌患者临床病理特征的相关性分析

刘 军 利

(开封市妇产医院病理科 开封 475000)

宫颈鳞癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄50～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。目前鳞状细胞癌抗原(SCCAg)广泛应用于宫颈鳞癌的早期辅助诊断和病情治疗[1]。研究显示SCCAg与宫颈癌的转归显著相关[2～3]，而且能够提供较好的预后指导。本文收集我院2016年5月到2017年5月ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌患者128例，进行SCCAg与宫颈鳞癌患者临床病理特征及预后影响因素的单因素和多因素分析，探索鳞状细胞癌抗原与ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌患者临床病理特征的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年5月～2017年5月ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌患者128例，年龄21～79岁，平均年龄(44.38±2.28)岁，ⅠB1期54例，ⅠB2期45例，ⅡB期29例；肿瘤直径≤4cm的患者68例，>4cm的患者60例；外生型88例，内生型40例；盆腔淋巴结转移患者33例，无转移者95例；肿瘤浸润宫颈深肌层以上的患者67例，未到达深肌层患者61例。入选标准：按国际妇产科联盟的诊断标准的宫颈鳞癌，没有其他恶性肿瘤病史。该试验经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

治疗前采集所有患者的静脉血，利用全自动免疫分析检测仪检测SCCAg滴度，>1.5mg/L的患者62例，≤1.5mg/L的患者66例。SCCAg的正常参考值是≤1.5mg/L。所有宫颈鳞癌患者接受子宫切除手术，术后检查为盆腔淋巴结转移患者，行侧盆腔淋巴结引流区辅助外照射；肿瘤浸润宫颈深肌层的患者，行膀胱野外照射。

1.3 随访

对所有患者进行随访，采用门诊复查方式、电话形式，随访时期是治疗后2年内。随访期间复发患者数是36例，复发率为28.13%，其中局部复发患者例数是20例，远处复发患者例数是16例。

1.4 统计学分析方法

本文数据的统计学分析均采用SPSS19.0软件分析。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；多因素分析方法采用Cox回归分析方法和Logistic回归分析。利用寿命表法计算5年累积无瘤生存率。

2 结果

2.1血清SCCAg滴度与宫颈鳞癌患者的临床病理特征相关性分析

对治疗前的血清SCCAg滴度与宫颈鳞癌患者的肿瘤直径、深肌层浸润和盆腔淋巴结转移进行相关性分析，结果显示血清SCCAg滴度与宫颈鳞癌患者的肿瘤直径、深肌层浸润和盆腔淋巴结转移显著相关(P<0.05)。SCCAg滴度≤1.5和SCCAg>1.5的患者的深层浸润发生率和盆腔淋巴结转移发生率均具有显著性差异，见表1。

表1 血清SCCAg滴度与宫颈鳞癌患者的临床病理特征相关性分析(例数)

2.2 宫颈鳞癌患者的临床病理特征与5年累积无瘤生存率和复发的相关性分析

单因素相关分析显示血清SCCAg滴度升高、盆腔淋巴结转移与5年累积无瘤生存率和复发率显著相关，血清SCCAg滴度升高和盆腔淋巴结转移是影响预后的关键因素，盆腔淋巴结转移是影响复发的相关性因素，见表2。

3 讨论

宫颈鳞癌是宫颈癌的常见的组织学类型，而SCCAg在宫颈鳞癌组织中合成亢进，升高血清浓度，已成为宫颈鳞癌的肿瘤标志物。国外研究显示宫颈癌患者血清SCCAg的升高与宫颈深肌层浸润、淋巴结转移显著相关[4]。而国内的研究结果也保持一致。也有研究显示SCCAg滴度的升高与其病理特征显著相关。本文对所有患者进行长期随访，探索SCCAg滴度与宫颈鳞癌预后的相关性，结果显示治疗前血清SCCAg滴度升高与肿瘤直径大小、盆腔淋巴结转移、深肌层浸润显著相关(P<0.05)。单因素相关分析显示血清SCCAg滴度升高、盆腔淋巴结转移与5年累积无瘤生存率和复发率显著相关，血清SCCAg滴度升高和盆腔淋巴结转移是影响预后的关键因素，盆腔淋巴结转移是影响复发的相关性因素。Duk[5～6]等也对宫颈癌患者的预后进行多因素分析，发现SCCAg滴度升高是影响预后的唯一因素，这与我们的研究结果一致。

表2 宫颈鳞癌患者的临床病理特征与5年无瘤生存率和复发的相关性分析

目前我们的研究在治疗前没有对SCCAg滴度升高患者进行个体化治疗，我们认为有必要引入个体化治疗，提高患者治愈率。本文盆腔淋巴结转移也是其预后的影响因素，有研究显示宫颈癌的远期的生存率有赖于术后同期放化疗。

综上所述，ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌患者的关键预后影响因素是血清SCCAg滴度升高、盆腔淋巴结转移，SCCAg滴度升高并且盆腔淋巴结无转移患者的复发风险显著提高。