不同剂量瑞舒伐他汀在急性脑梗死治疗中的应用效果

赵岩江

(遂平仁安医院 普内科，河南 驻马店 463100)

急性脑梗死主要是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和形成血栓，导致其管腔狭窄甚至阻塞，引起脑部组织供血不足，从而导致脑组织发生缺血缺氧性坏死，是神经内科常见疾病[1]。急性脑梗死常在休息时发病，在较短时间内可发展至病情高峰期。目前，临床上常采用瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者，其能够有效降低患者胆固醇水平，对急性脑梗死具有较好的治疗效果，但对其使用剂量目前尚无固定标准。基于此，本研究对急性脑梗死患者采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗，探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月在遂平仁安医院治疗的106例急性脑梗死患者，按随机数表法分为大剂量组和低剂量组，各53例。大剂量组男25例，女28例；年龄42～80岁，平均(51.35±2.43)岁；发病时间3～10 h，平均(7.24±1.25)h。低剂量组男27例，女26例；年龄40～82岁，平均(51.28±2.37)岁；发病时间4～12 h，平均(7.26±1.18)h。两组患者性别、年龄和发病时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]的相关诊断标准；(2)第1次发病；(3)无药物过敏史者。排除标准：(1)具有重要器官功能严重不全者；(2)凝血功能异常者；(3)严重精神异常患者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)合并免疫系统性疾病者。

1.3 治疗方法两组患者均接受神经内科急性脑梗死常规治疗措施，且在溶栓后口服瑞舒伐他汀钙片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240)治疗。给予低剂量组患者10 mg·d-1治疗，给予大剂量组患者20 mg·d-1治疗，均持续治疗4周。

1.4 评价指标(1)分别在治疗前及治疗4周后采集患者早晨空腹静脉血4 mL，经CTK32R自动脱盖离心机(山东博科生物产业有限公司)，以3 000～5 000 r·min-1的速度离心，取上清液，采用上海瓦兰生物科技有限公司提供的试剂盒对患者炎症因子[白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)]水平变化情况进行检测。(2)记录患者不良反应(咽炎、头痛、流感样综合征、肌痛)发生情况。

2 结果

2.1 炎症因子水平治疗后，大剂量组患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与低剂量组治疗后比较，bP<0.05；IL-8—白细胞介素-8；IL-10—白细胞介素-10；CRP—C反应蛋白。

2.2 不良反应治疗后，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，人口构成逐渐趋于老龄化，急性脑梗死的发病人数正在逐年上涨，已成为严重脑血管病之一[3]。急性脑梗死患者常于休息时骤然发病，且在较短时间内病情可发展至高峰期，甚至造成死亡。

急性脑梗死患者主要是由于其血液动力学发生改变，从而引发脑部动脉逐渐发生狭窄，甚至堵塞，患者常伴有糖尿病、心绞痛、高脂血症等基础疾病。瑞舒伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，具有选择性，能够改变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的转换[4]。瑞舒伐他汀主要能够降低患者的血脂水平。瑞舒伐他汀还能够控制胆固醇进入患者的外周组织细胞[5]。急性脑梗死患者体内炎症反应程度较强，炎症反应的发展可进一步加重患者的病情。本研究结果显示，大剂量组患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低剂量组，且两组患者治疗后不良反应发生率无明显差异。这表明采用大剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者进行治疗，可有效改善患者炎症因子水平，疗效显著。有研究显示，大剂量瑞舒伐他汀不仅能够改善患者体内的血脂水平，还能够改善其体内炎症因子水平，减少炎症反应的发生，从而阻止其病情发展，降低不良反应发生风险[6]。

综上所述，对急性脑梗死患者采用大剂量瑞舒伐他汀治疗，有利于减少炎症反应的发生。