肩关节镜术后的护理体会

宋艺伟

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州 450000）

关节镜手术是临床骨科中比较常用的一种治疗方法，在临床中具有较大的优势性，广泛的应用在肩、腕、甚至脊柱关节手术中[1]。相较于传统的切开手术，关节镜最大优势就是微创以及视野清晰。本文分析、探讨肩关节镜术后的护理方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料是将2019年1月～2019年7月期间收治的40例肩关节关节镜手术患者，其中男性患者有10例，其余为女性患者，患者的年龄为（46～69）岁，平均年龄为（58.0±2.0）岁，患者的住院天数为（6.5～8.3）d，平均住院日为（7.5±0.6）天。其中主要包括：肩峰成形术、肩袖损伤缝合铆钉修补术、冻结肩松解扩强术等等。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：①术前访视：手术前护士要对患者进行访视，以全面了解患者的情况，及时、正确回答患者的提问，提高其治疗自信心。②物品消毒：手术前一天，护理工作者需确保仪器性能完好，物品呈消毒灭菌状态。备好的关节镜手术器具需要展开高压消毒。

1.2.2 术中护理配合：①导管护理：妥善固定集尿袋，以确保引流通畅。②巡回观察：护理人员要协助患者选择正确的体位，在患者腋下垫上软垫，预防不良事件发生。健侧上肢侧肩外展25°～65°，注意在操作的过程中要动作轻柔。在床尾借助5公斤上下的重物展开悬吊牵引，上腿伸直，两腿屈曲[2]。③完善保暖路径：在消毒范围外予保暖，将室内的室温、湿度控制在理想的范围内。④术中配合：对患者进行全麻，协助患者取健侧卧位的体位休息，以肩峰外侧角为标志，远肩关节后入路，肩关节镜进入点于标志向内、下1.5 cm处，皮肤用小尖刀切开，将钝性管芯的肩关节镜套管旋转前进至肩关节囊后部，旋转上肢，进入肩关节间隙后，退管芯，予30°镜导入观察确认后操作。用生理盐水冲洗，处理好各项细节后缝合伤口。

1.2.3 术后护理：①并发症的护理：经过总结我们发现比较常见的并发症为关节内血肿，所以在手术后应用冰袋冷敷，若关节腔内活动性出血，护士要及时通知医生来处理。一旦出现切口红肿及时将其抽取，实施细菌培养，并应用有效的抗生素治疗。②全身观察：护理人员需严密观察患者的生命体征，发现异常及时处理。③康复训练与护理：肩关节镜术后的护理重点是加强术后的康复锻炼。a.预防感染：术前、术后按医嘱正确使用抗生素，预防与减少感染情况的发生。b.心理护理：护士要主动接触患者，做好患者的心理安抚工作，消除患者的不良心理，树立患者治疗疾病的自信心。c.疼痛护理：手术前一天开始常规给予口服止痛药，采用合适的方法缓解患者的心理压力，分散患者的注意力，提升疼痛缓解程度[3]。d.功能锻炼：术前或术后依据患者的实际情况制定康复锻炼计划，术后若患者情况允许就要及时进行功能锻炼。锻炼的主要内容为：肩周肌等长收缩、肘关节主动伸曲、90°范围内被动前曲至主动前曲、90°范围内被动外展至主动外展、主动后伸等。

1.3 统计学方法

本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

经过统计计算，患者术前平均评分为(14.00±2.19)分，术后最近一次随访时为(32.14±3.37)分，手术前后进行t检验，有显著的统计学意义(P＜0.05)。其中显效30例，有效5例，无效5例。治疗总有效率为87.50%。

3 小 结

患者出现慢性肩关节疼痛的主要原因与肩关节盂唇损伤、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等疾病是密切相关的。当前在临床中，肩关节镜技术得到了充分的发展并得到了广泛应用，是诊治慢性肩关节疼痛的主要方法。为了达到理想的治疗效果，需要在这个手术过程中实施有效的护理，并注重术后对患者的关注与指导，以促进患者的全面康复。