细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用分析

邱莉微（深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116）

终末期糖尿病肾病治疗的过程中，患者并发症几率高，且存活率较低，虽不限制一种透析形式，但在临床上也多结合患者的检查特征、症状特点等选择血液透析形式，在血液透析的过程中，注意血糖、血压及营养状况的控制，尽可能的减低患者产生并发症的几率，避免患者感染、营养不良等，从而在护理中避免患者产生不良问题，积极改善患者的生存质量尤其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2018年7月～2019年7月之间收治的终末期糖尿病肾病患者共有60例作为调查对象，分别选择常规护理形式，归纳为对照组，患者男性有17例，女性有13例，患者年龄范围区间在53～75岁，取其平均数为（61.25±5.27）岁，选择细节管理形式，归纳为观察组，患者男性有19例，女性有11例，患者年龄范围区间在55～77岁，取其平均数为（60.339±6.76）岁。两组患者的病程，临床症状等差异对本次护理调查的干预效果不大，可忽略不计。

1.2 方法

常规护理：对患者展开心理护理，减轻患者心理负担，与家属说明配合要点，建立血管通路，做好透析室的消毒处理工作，检查仪器设备，血透开始前，在了解病情同时测定患者的体重、体温、血压、脉搏、呼吸，并加以记录。透析中观察患者的病情变化，将有关的危急处理设备准备好，结束后持续监测生命体征。

细节护理：护士分别结合绳梯式穿刺和扣眼式穿刺血液透析穿刺技术的选择，要求一次成功，确保血路管、透析器、穿刺针等用物无菌无热源，以防发生不良反应。透析过程中每30～60分钟监测一次生命体征，急诊病人每15～30分钟一次，特重病人随时监测，并记录。透析过程中必须随时观察透析机组上各显示值的变化，如血流量、静脉压、透析液温度、流量、TMP等，同时观察透析器有无破膜、凝血等情况，若发现异常情况，应立即处理。血透结束时将体外管路及透析器中血液用0.9%生理盐水300～500 ml回输体内，拔除穿刺针后，正确压迫穿刺点15分钟～30分钟，透析后注意营养的补充，给优质高蛋白饮食，一般1～1.5 g/kg/d，补充必需氨基酸，多种水溶性维生素等。培养患者养成清洁卫生，与良好的饮食休息习惯，增强身体抵抗力，给予患者心理帮助，避免患者产生心理恐慌，尽快将患者的病情转归变化等与患者说明建立信心。

1.3 观察指标

在血液透析护理流程中观察患者低血压、高血压、心脑血管、低血糖的并发症发生例数，分析护理的有效性。

1.4 统计学处理

将利用excel表格SPSS 20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行x2检验，以t检验计数资料，以±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2 结 果

观察组低血压1例，占比3%；高血压1例。占比3%；心脑血管0例、低血糖1例，占比3%。对照组低血压2例，占比6%；高血压2例，占比6%；心脑血管1例，占比3%；低血糖1例，占比3%。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

终末期糖尿病肾病血液透析中患者有着较大的心理压力，且透析的前、中、后期分别应注意细节的管理，以便于降低不良事件的发生几率，能够尽快结合患者的反应做出处理，合理展开透析工作减少透析副反应，细节管理形式更能了解患者血液透析前后的小问题，从而避免一个问题串联一个问题形成不良影响，从根本上，更加精细化的控制了透析经过，促使患者尽快通过透析提高生存质量。本次的调查中，取证观察组患者的血液透析效率更高，应注意采取细节分析、讨论的形式，给予患者更加周到的护理服务。