中医诊疗器具清洗、消毒、灭菌问题及制度改进探讨

周开花

（阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 阿拉善 750306）

纵观中国古代医学典籍，早在数千年以前，扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景等中医始祖就已经提出了各种疾病预防与治疗方法，像望闻问切、切脉诊断、针灸、保健操等，这些预防与治疗方法不仅为中医发展作出巨大贡献，而且为当代医疗服务工作提供了重要指导思想及宝贵遗产。随着国家经济的发展与国民生活水平的提高，中国医疗服务管理体制日益完善，中医疗法在各种慢性病、常见病和老年病的预防与治疗中所起到的效果更加明显，显然，中医传统事业又进入了新的发展阶段。与此同时，中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌问题也不容忽视，主要问题包括针刺类器具清洗、消毒、灭菌缺乏规范性，火罐消毒力度不足，刮痧板材存在清洗、消毒缺陷，中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌管理制度须待完善，本文将在简述这四种问题的基础上综合浅谈解决对策。

1 中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌问题

1.1 针刺类器具清洗、消毒灭菌缺乏规范性

针法是用特制的金属针（包括银针、三棱针、火针、梅花针等）按一定学位刺入患者体内，运用操作方法以达到治病的目的。在中医文化中，针灸是我国的宝贵遗产，治疗效果尤为良好。然而，不可忽视的是，当前针刺治疗中可重复使用的针具清洗、消毒、灭菌工作尚且缺乏规范性，已有新闻报道因为金属针清洗、消毒、灭菌不彻底而导致患者感染了分支杆菌以及蜂窝组织炎，这样不仅难以起到应有的治疗作用，而且严重损伤患者的身心健康。其次，医务人员在取用针具治疗患者的过程中，通常会为了一时之便而未进行手卫生直接用手拿针具，这样很容易导致针具被污染。再次，当前有不少医院和中医诊所没有对针刺疗法所用的针具进行分类管理，而是将其与其他针头放置在一起，这样很容易导致针具被污染。

1.2 火罐消毒力度不足

火罐是用于拔火罐的诊疗用具，目前，最常用的火罐是玻璃制作成的，这种火罐时常会因为在治疗和应用过程中出现碰撞问题而感染细菌，如果消毒力度不足，就会导致在拔罐放血中使患者的血液黏在罐口并进入罐壁内，进而感染细菌病毒。其次，当前火罐使用率非常高，部分医疗机构会为了节约时间成本与其他成本而不彻底清洗、消毒火罐，只是用酒精对火罐进行简单地擦拭，这种方法并不能彻底消毒。

1.3 刮痧板材存在清洗、消毒缺陷

刮痧是中国民间广为流传的一种中医疗法。目前，刮痧板的制作原料主要包括陶瓷、玉石、牛角与金属，其中，陶瓷和玉石制作的刮痧板很容易碎，金属刮痧板的柔韧性很差，相比而言，牛角刮痧板柔韧性良好，光滑度高，资源非常丰富，加工简易，也非常耐用，因此，使用频率最高，然而，不可忽视的是，牛角刮痧板耐高温性很差，因而无法使用高温高压进行消毒灭菌，大多数医务人员只是在使用完毕后用清水将刮痧板上的血迹或污物清洗干净，这样无法起到消毒的作用。其次，在刮痧期间，需要用润滑油做介质，而一旦打开介质瓶后就会进入空气与细菌，就会加剧细菌传染问题，很容易导致患者皮肤感染。

1.4 中医诊疗器具清洗、消毒、灭菌管理制度须待完善

从整体结构来看，当前国内所行使的中医诊疗可重复使用器具的管理制度并不完善，滋生该问题的原因主要体现在三个方面：第一，中国医疗器械清洗、消毒、灭菌技术起步较晚。随着中医的传承和医疗改革体制的不断完善，国家更加重视医疗器械的感染管理以预防与控制疾病传染，可是大多数医院只重视感染监测工作，而忽视了诊疗器具的处理流程。第二，医务工作人员的清洗、消毒、灭菌等处理意识不足。大多数医务人员虽然具备崇高的职业道德，却对可重复使用诊疗器具的处理流程缺乏必要的了解，未认知该项工作的重要性。第三，医疗机构为诊疗器具清洗、消毒、灭菌工作投入的资金不足，未购置先进的清洗、消毒、灭菌仪器，大多是靠用清水清洗或者用酒精擦拭来进行消毒。

2 如何改进中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌管理制度

改进中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌管理制度，必须做好三项工作，首先，要结合清洗、消毒、灭菌的标准要求制定可行的规章制度，为针刺类针具、火罐与刮痧板等中医重复使用器具清洗、消毒、灭菌工作提供完善的参考依据。其次，要加大中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌宣传培训工作，提高医务人员的清洗、消毒、灭菌技能或职业意识。另外，要加大相关资金投入，为中医诊疗器具清洗、消毒、灭菌工作购置先进的仪器设备。

3 结束语

综上所述，全面做好中医可重复使用诊疗器具清洗、消毒、灭菌管理工作，必须正视当前的问题，并制定可行的管理制度。