普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的效果分析

王秋美

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

干眼症又称角膜干燥症，泛指因任何原因引起的泪液动力学异常或质量异常，泪膜稳定性下降，从而引起眼表组织病变和眼部不适等多种疾病。临床症状主要表现为眼部疼痛、眼部干涩、畏光等，若不加以及时处理，会导致患者眼角膜穿孔，甚至造成其失明[1-2]。因此，临床治疗中需及时对干眼症患者实施针对性的治疗措施，缓解其症状。目前，多采用人工泪液作为干眼症临床治疗中的主要药物，其可快速缓解患者眼部不适症状，却无法彻底治愈干眼症。为提高干眼症的治疗效果，本文对普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院眼科2016年9月至2018年5月收治的100例干眼症患者作为研究对象，通过随机分组的形式将其分为对照组和普拉洛芬组，每组各50例。对照组中，男性患者30例，女性患者20例，年龄21～76岁，平均年龄（43.75±3.20）岁，病程2～9个月，平均病程（5.72±1.15）个月；普拉洛芬组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄19～74岁，平均年龄（44.55±4.20）岁，病程2～10个月，平均病程（6.10±0.80）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均自愿参加本次治疗试验，在了解并同意治疗方案的前提下，签署同意书；②患者精神状态正常，不存在神经系统疾病，能够与医护人员正常沟通交流，能够完成研究所需的调查和检查；③患者身体其他组织与器官未检查出急重型器质性疾病；④对治疗中需要使用的药物，如玻璃酸钠、普拉洛芬等无禁忌证；⑤符合干眼症临床诊断标准：泪膜破裂时间在10 s及10 s内、角膜荧光素染色评分在1分或1分以上、泪液分泌试验在5 mm/5 min及以下，以上3条标准满足2条或2条以上[3-4]；⑥患者临床症状均表现出不同程度的视力水平下降、眼部异物感、疼痛感以及畏光等症状。排除标准：①合并有精神疾病无法配合治疗者；②对本治疗所用药物存在过敏症状者；③中途撤出本次研究者。

1.3 治疗方法 对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液[参天制药株式会社能登工厂（日本）（参天制药（中国）有限公司分装），H20171192（H20120443（国药准字J20130012）]进行治疗，眼部热敷处理，清洁眼睑后，对患者睑板腺进行按摩，滴加玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，每日5～6次。普拉洛芬组患者在对照组治疗基础上使用普拉洛滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant，H20030026），每次1滴，每日5～6次。经1个月治疗后，观察两组患者病情变化情况。

1.4 评价标准 比较两组患者治疗前后相关各项指标的变化情况及治疗有效率。其中，治疗前后相关指标变化包括荧光素染色评分、干眼症症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验4个部分。治疗有效率通过临床疗效评价标准计算，痊愈：患者症状完全消除，泪液分泌试验在10～15 mm，泪膜破裂时长在10 s以上；显效：患者症状明显改善，泪液分泌试验在5～10 mm，泪膜破裂时长在5～10 s；有效：患者症状出现一定程度改善，泪液分泌试验在5 mm以内，泪膜破裂时长在5 s以下；无效：患者临床症状经治疗后未出现明显好转的迹象，甚至有病情加重的趋势。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）×100%[5]。

1.5 统计学分析 选用SPSS20.0软件统计分析本文所得数据，治疗有效率等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；荧光素染色评分、干眼症症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等计量资料用（）表示，进行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标变化比较 经比较，两组患者在治疗开始前，干眼症症状评分、荧光素染色评分以及泪液分泌试验、泪膜破裂试验数据上均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。经1个月治疗后，普拉洛芬组患者荧光素染色评分及干眼症症状评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。普拉洛芬组患者泪液分泌试验及泪膜破裂试验数据均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗有效率比较 在治疗1个月后，对照组患者痊愈15例，显效12例，有效9例，无效14例，治疗有效率为72.00%；普拉洛芬组患者痊愈27例，显效18例，有效1例，无效8例，治疗有效率为92.00%。普拉洛芬组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗前后干眼症症状评分以及荧光素染色评分（分，）

表1 两组患者治疗前后干眼症症状评分以及荧光素染色评分（分，）

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果（）

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果（）

表3 两组患者治疗有效率比较（%）

3 讨论

干眼症是眼科临床中常见疾病之一，以往主要出现在眼科手术的并发症中，发病率较高[6]。近年来，随着信息化技术不断普及推广，人们每日工作、生活中大部分的时间需要面对手机、电脑等电子设备，造成一般人群中干眼症的发病率呈现逐年上升的趋势。干眼症患者主要的临床症状表现为眼部疼痛、眼部干涩、异物感、痒、畏光等，使患者感到不适，若不加以及时治疗，会发展为角膜炎、角膜溃疡穿孔，导致患者视力下降，甚至失明[7]。目前，干眼病的主要治疗方法为局部给药，但因该症并非细菌感染引起，抗生素的治疗效果并不明显，人工泪液也仅仅能缓解眼部不适感，无法彻底治愈干眼症。

从干眼症的临床症状来看，能够引起该症的因素有多种不同类型，如眼动力学异常、泪液蒸发量较大而分泌量较少及黏蛋白泪膜层、水液泪膜层或脂质泪膜层中某一层出现异常等。花生四烯酸是人体内的一种氨基酸，主要以磷脂的形式附着在细胞膜中。当人体受外界刺激（如过敏原、手术创伤等）时，花生四烯酸会从细胞膜中游离出来，并在环氧合酶的催化作用下，花生四烯酸生成的代谢产物为前列腺素，引起炎性反应。临床实践研究表明[8]，引起干眼症的关键因素就是前列腺素作为炎性介质引发的眼部炎性反应。

玻璃酸钠滴眼液主要有效成分为透明质酸钠，该物质为天然高分子化合物，黏弹性较强，黏度相对较高且会随着切变提升而缩小，与眼球正常运动适应性较好，不会干扰眼睑眨眼等运动，能有效降低组织间隙摩擦，保护眼角膜[9-10]。透明质酸钠还具有保水性较强的特点，能够在眼球表面起到有效的润滑和保湿作用，有效降低患者因干眼症产生的不良症状程度，延迟眼膜破裂时间，为眼表愈合提供有利条件。该药物还能与纤维蛋白良性结合，促使眼膜上层细胞更好地延展，从而逐步缓解和改善眼部干燥状态。但玻璃酸钠滴眼液对干眼症仅能起到缓解症状，降低患者眼部不适感的作用，无法达到彻底治愈疾病的目的，在临床治疗中必须配合其他药物一同使用。

使用抗感染药物能够有效治疗干眼症，但长时间使用糖皮质激素等抗感染药物极易引发青光眼、白内障等并发症，因此非甾体类抗感染药物在治疗干眼症时具有更好地效果[8]。普拉洛芬为非甾体类抗感染药物，抗感染效果更强，对炎性因子的抑制作用更明显，同时该药可促进眼部微血管扩张，提高微血管通透性，达到稳定细胞膜的功效。普拉洛芬的主要药物成分为三环结构丙酸类化合物，能够强效抑制患者体内环氧化酶活性，切断炎性介质前列腺素合成途径，对血小板生成因子、组胺、肿瘤坏死因子进行抑制，达到改善炎性反应功效的目的，在眼部炎症治疗方面具有明显的优势，且不良反应可控性较强，安全性和疗效比相对较高[9]。

本试验结果显示，两组患者在治疗开始前，荧光素染色和干眼症症状评分以及泪液分泌试验和泪膜破裂试验数据上均无明显差异（P＞0.05）。经1个月治疗后，普拉洛芬组患者干眼症症状评分及荧光素染色评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；普拉洛芬组患者泪液分泌试验和泪膜破裂试验数据均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；普拉洛芬组患者治疗有效率（92.00%）明显高于对照组患者（72.00%）（P＜0.05）。

综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症可显著提高患者的临床治疗效果，有效改善患者不良相关症状和各项指标。