奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果和安全性

邢凤媛

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

胃溃疡作为消化道极为常见的疾病，具有复发性及治愈难的特点，患者发病后会出现恶心、腹胀、反酸及上腹部疼痛等，部分合并胃出血患者存在不同程度呕血、黑便等情况。如不及时加以治疗，很容易进展为胃穿孔，给治疗带来极大的难度[1]。基于此，本文对胃溃疡合并胃出血患者予以奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的效果和安全性进行观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月至2019年5月，选取83例于沈阳市红十字会医院接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者纳入本研究，根据实施治疗方法的不同分为42例观察组和41例对照组，对照组实施常规治疗，观察组实施奥美拉唑+铝碳酸镁治疗。对照组41例患者中，男性、女性分别为20例、21例，年龄最大75岁，最小28岁，平均年龄（51.50±15.70）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年；观察组42例患者中，男性、女性分别为19例、23例，年龄最大76岁，最小27岁，平均年龄（51.50±16.20）岁，病程1～8年，平均病程（4.50±2.30）年。两组一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡，且均伴有不同程度胃出血情况；②经我院伦理委员会批准；③患者均了解研究目的且自愿加入；④患者对奥美拉唑及铝碳酸镁无过敏现象[2]。排除标准：①入组前1周使用过其他治疗药物者；②合并其他消化道疾病者；③进行过胃部手术者；④存在胃癌者；⑤临床就诊资料不完整者[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 展开常规治疗，包括止血、抑酸、镇痛等措施[4]。

1.3.2 观察组 实施奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，取40 mg奥美拉唑（规格：40 mg；国药准字：H20 083922；生产企业：辰欣药业股份有限公司）加入150 mL 0.9% NaCl溶液或者150 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续用药7 d；铝碳酸镁（规格：0.5 g×10片×2板；国药准字：H20 093606；生产企业：北京京丰制药集团有限公司）餐后1～2 h口服，每次1～2片，每日3次，连续给药7 d，症状严重者可遵医嘱调整药物剂量及给药次数[5]。

1.4 观察指标 ①血清炎性因子变化情况，包括白细胞介素6、白细胞介素2以及C反应蛋白；②临床症状评分，包括上腹部疼痛、嗳气反酸以及恶心呕吐等；③治疗效果：显效为经胃镜检查溃疡以及出血情况均得到控制；有效为经胃镜检查患者溃疡消失情况达到10%以上，24 h未见再次出血；无效为患者溃疡以及出血均未得到控制，甚至进一步加重；④不良反应，包括腹泻、头晕、转氨酶升高等[6]。

1.5 统计学方法 本文数据经SPSS20.0统计学软件进行统计分析，白细胞介素6、白细胞介素2、C反应蛋白、上腹部疼痛评分、嗳气反酸评分和恶心呕吐评分等计量资料以（）表示，行t检验；治疗效果和不良反应发生率等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎性因子变化情况比较 观察组白细胞介素6[（14.21±2.35）ng/L]、白细胞介素2[（8.52±1.24）ng/L]及C反应蛋白[（2.24±0.95）mg/L]与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状评分比较 治疗前，两组临床症状评分比较无差异，P＞0.05；治疗后，观察组上腹部疼痛[（0.56±0.32）分]、嗳气反酸[（0.59±0.23）分]及恶心呕吐[（0.42±0.26）分]评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血清炎性因子变化情况比较（）

表1 两组患者血清炎性因子变化情况比较（）

表2 两组患者临床症状评分比较（分，）

表2 两组患者临床症状评分比较（分，）

2.3 治疗效果比较 观察组显效27例、有效13例、无效2例，总有效率为95.24%（40/42）；对照组显效22例、有效11例、无效8例，总有效率为为80.49%（33/41），两组数据比较，具有统计学意义（χ2=4.2598，P=0.0390）。

2.4 不良反应发生率比较 观察组腹泻1例、头晕0例、转氨酶升高0例，不良反应发生率为2.38%（1/42）；对照组腹泻2例、头晕3例、转氨酶升高2例，不良反应发生率17.07%（7/41），两组数据比较，具有统计学意义（χ2=4.1855，P=0.0407）。

3 讨论

近年来，胃溃疡的发病率呈现不断上升的趋势，其与不良饮食、生活习惯及生活压力大等具有一定相关性。不良饮食、生活习惯会导致胃部括约肌收缩、舒张能力降低，从而增加胃酸分泌，胃酸分泌越多对胃黏膜侵蚀作用越明显，最终引发胃溃疡，溃疡得不到及时缓解从而压迫周围血管和神经，长此以往便会出现胃出血情况。患者发生胃出血后会出现进食困难、食欲下降的现象，出血严重时会引起休克，对患者的生命安全造成威胁[7]。目前，临床研究的重点是通过有效治疗降低并发症的发生率及减少患者休克的发生。

本文研究显示，观察组血清炎性因子变化情况、临床症状评分、治疗总有效率和不良反应发生率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因为：①奥美拉唑是H+-K+-ATP抑制剂，给药后可抑制胃酸分泌，其强大的抑酸功能，可在溃疡位置持久的发生作用，且该药物可快速改变胃内pH值，促进出血位置血凝块的形成，起到快速止血的目的，临床研究发现，予以患者奥美拉唑治疗不会对氧分压及动脉血压等造成影响，具有较高的安全性[8]；②铝碳酸镁为碳酸氢氧化铝镁的水化物质，有助于加速胃黏膜修复因子合成，修复胃黏膜，对胃黏膜具有很好的保护作用，可促进溃疡组织恢复，实现促进溃疡面愈合的作用[9-10]。两种药物联合应用有效抑制了胃酸分泌，促进了创面愈合，起到了良好的止血 作用。

综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果显著，对改善临床症状具有较好的效果，不良反应发生率低，安全性好。