双极人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果观察

许道宽 贾素青 冯倩倩

【摘要】目的：对双极人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果进行分析。方法：入选病例患者的时间为2018年2月至2019年2月，以随机分组法将44例老年股骨颈骨折患者分为对照组与研究组，分别经全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术进行治疗，对比治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率68.2%与研究组患者治疗总有效率95.5%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效较为理想，具有推广价值。

【关键词】双极人工股骨头置换术;老年股骨颈骨折;应用效果

【中图分类号】R683.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-111-01

在临床中股骨颈骨折是老年人群多发且常见的一种疾病，在骨折后降低了患者的生活质量[1]。因老年人群机体免疫能力比较差，再加上会患有一些基础疾病，因此在进行治疗患者会承担着一定的风险，由此老年股骨颈骨折患者选择一种安全性高的治疗方式有着重要的意义。在此次研究中将收治的老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术、双极人工股骨头置换术进行治疗，对比治疗疗效。详情数据见下文。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

入選病例患者的时间为2018年2月至2019年2月，以随机分组法将44例老年股骨颈骨折患者分为对照组与研究组。对照组患者22例，男9例，女13例，年龄在60岁至77岁间，均值（68.5±7.3）岁;研究组患者22例，男10例，女12例，年龄在60～75岁间，均值（67.5±7.0）岁。将两组患者性别、年龄数据资料经由统计学软件进行比对，结果显示无差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

经全髋关节置换术进行治疗：麻醉方式为全身麻醉，药物起效后做小切口，逐层将皮肤、皮下组织切开，先切除关节囊然后再将股骨头去除，将骨水泥作为人工材料进行固定，常规留置引流管，最后逐层缝合切口。

1.2.2 研究组

经双极人工股骨头置换术进行治疗：将皮肤皮下组织切开，切口上段劈开臀大肌，下段切开阔筋膜张肌，将臀中肌与外旋肌群彻底暴露出来，对臀中肌进行牵开，从股骨后外侧附着部位对外旋肌群进行切断。然后向外实施剥离，尽可能将关节囊完整的保存下来。将关节囊切开之后会将股骨头、骨折的股骨颈显示出来。将股骨头取出，对关节腔进行彻底的冲洗，将残留的股骨头圆韧带切除掉。保留股骨距1～1.5cm，根据卡尺标准采用摆锯把多余的骨质截除。使用不同型号的髓腔锉对髓腔进行处理，根据患者的实际情况选择合适的假体。测量股骨头的直径，然后取比股骨头假体进行安装，保证假体合适的松紧度，常规留置引流管，最后逐层缝合切口。

1.3 疗效判定

根据Harris评分对比两组患者治疗总有效率。显效：治疗后Harris评分在85分以上，对患者正常日常活动产生的影响轻微;有效：治疗后Harris评分在70～84分之间，对患者正常日常活动产生了一定的影响;无效：治疗后Harris评分在69分以下，对患者正常日常活动造成了影响比较大。

1.4 统计学分析

研究取得治疗总有效率数据由计数资料表示，组间数据在对比时经卡方检验，当P值检验结果小于0.05时，说明数据差异之间有意义，研究采用的统计学软件版本为SPSS19.0。

2 结果

对照组患者治疗总有效率68.2%与研究组患者治疗总有效率95.5%比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

3 讨论

股骨颈骨折是临床骨科常见的一种骨折。股骨颈骨折多发于老年人，女性的发病率要高于男性[2]。因老年人群具有自身的特殊性，所以在发生骨折之后想要愈合具有一定的困难，因此关节置换是首选治疗方式。

在此研究中通过对全髋关节置换术、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的治疗总有效率对比分析得知，双极人工股骨头置换术治疗的效果较为理想。这两种治疗方式均是临床常用的治疗方案，治疗后在改善患者关节功能的同时也会提高患者的生活质量。全髋关节置换术后患者的疼痛度比较轻，虽然患者的恢复时间与卧床休养时间比较短，但是治疗的花费会比较高。双极人工股骨头置换术的操作比较简单，术后恢复也比较快。双极人工股骨头置换术在单极人工股骨头的基础之上增加了一个摩擦界面，假体的外衬与内衬间有一个活动的界面，患者的患髋处活动量小时，则主要依靠内衬的关节进行活动，患髋处活动量大时，则是依靠外关节进行活动[3]。内衬与外衬间相互产生作用，有效的分担了产生的应力与摩擦力，降低了假体外衬对髋臼产生的磨损程度。值得注意的是假体与髋臼不匹配属于技术范畴，在进行手术治疗的过程中，应测量出股骨头的最大直径，外衬股骨颈大小应比其小1cm，这样是比较合适，也提高了外衬与髋臼之间的匹配程度[4]。根据患者骨质实际情况是使用生物型假体还是使用骨水泥型假体，骨质疏松患者应使用骨水泥型假体，但是产生的影响比较大，所以尽量使用生物型假体。双极人工股骨头置换术的优势有麻醉时间短、操作简单、手术时间短等，尽可能的保证了关节囊的完整性，降低了术后脱位的发生几率，因此适用老年人群。

总而言之，双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效较为理想，具有推广价值。

参考文献：

[1] 张广亮. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国现代医生. 2018， 56（11）： 62-64.

[2] 庄冠军. 老年股骨颈骨折应用全髋关节和双极人工股骨头置换术的治疗效果比较[J]. 中国实用医刊. 2018， 45（15）： 96-97.

[3] 徐新雨，邱庆军. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比观察[J]. 当代医学. 2019， 25（13）： 161-162.

[4] 张凯，邓迎杰，洪汉刚. 人工股骨头置换术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的疗效及预后对比分析[J]. 国际老年医学杂志. 2018， 39（4）： 163-167.