瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效分析

谢超胜（长沙市第三医院急诊科 长沙 410000）

ST段抬高型急性心肌梗死是现代临床上的常见病，具有起病急促、发展迅速和病死率较高的特点[1]，临床治疗主要是从拮抗和抑制血小板粘附聚集入手，但临床采用全身用药方式不仅难以取得良好效果，还增加用药不良反应。现代临床研究显示，抗凝抗血小板联合冠脉介入技术能够显著提高ST段抬高型急性心肌梗死治疗效果，改善预后[2]。本文选取2016年9月—2019年4月我院收治的80例ST段抬高型急性心肌梗死患者，探究瑞替普酶联合冠脉介入手术应用于ST段抬高型急性心肌梗死治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月—2019年4月我院收治的80例ST段抬高型急性心肌梗死患者，随机分为对照组与试验组，各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄35～61岁，平均年龄（46.1±4.2）岁。试验组男性18例，女性22例，年龄34～60岁，平均年龄（45.8±5.1）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：在入院时认知功能正常，入院时诊断为ST段抬高型急性心肌梗死；在接受体检时，不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善。

排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查；治疗时存在禁忌症；在三个月内接受过相关治疗；精神障碍。

1.2 治疗方法：在入院后均进行抗凝抗血小板用药治疗，采用阿司匹林（广东九明制药有限公司，国药准字H44020838）、氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）治疗。对照组采用150万U尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H0113006），将其加入100 mL0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，将药物在30 min内滴完。试验组选择瑞替普酶[爱德药业（北京）有限公司，国药准字S20030095]进行治疗，将使瑞替普酶与10 mL注射用水混合后进行静脉滴注，用药时间需要在2 min以上，在治疗30 min后予以同样剂量进行溶栓治疗。连续应用7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组临床效果和不良反应发生率。

临床效果评价标准：①ST段抬高在治疗完成2 h内回落50%以上或恢复正常；②胸部疼痛症状有明显减轻或完全消失，或在突然加剧后明显减轻；③肌酸激酶同工酶或肌酸激酶峰值提前出现，提前至14 h、16 h以内；④治疗后发生再灌注心律失常。痊愈：符合①和③指标，且未出现②和④指标；有效：符合①和③其中一项指标，但发生②和④情况；无效：出现②和④指标，且未见①和③指标。

记录并发症发生率，主要包括血小板减少、轻度出血、严重出血。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率：试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的 80.00%（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 不良反应发生状况：试验组并发症发生率为7.50%，低于对照组的 27.50%（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组不良反应发生状况对比[n（%）]

3 讨论

ST段抬高型急性心肌梗死的主要病因是在冠脉粥样硬化的基础上，形成急性冠脉血栓，出现冠脉闭塞，会导致出现心肌缺血，发生坏死。现代临床研究发现这种病症起病急促并且具有较高的病死率，如果发生冠脉阻塞，则可在4～6 h内发展为心肌损伤，产生心肌周围缺血性变化，当冠脉再通后即可挽救心肌功能，具有一定的可逆性，这种病症在临床上发病率较高[3]。主要治疗目标是对受损心脏功能进行修复，避免发生恶性心律失常，保证心功能稳定。

瑞替普酶是重组组织型纤溶酶原激变异体，这种药物属于三代溶栓药物，而这种药物能够提高选择性溶酸的效果，并延长血浆半衰期，降低治疗期间的用药不良反应，并且在治疗时适合应用弹丸式静脉推注方案[4]，这种药物在现代药理研究中发现药效相比第1代溶酸尿肌酶明显更优，能够大大改善病症，对于后续治疗来说也有积极意义[5]。而在治疗时，需根据临床表现以及个体状况进行用药调整，避免用药过于单一，改善治疗效果。本研究结果显示，试验组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%（P＜0.05），试验组并发症发生率7.50%低于对照组的27.50%（P＜0.05）。

综上所述，ST段抬高型急性心肌梗死治疗时选择瑞替普酶联合冠脉介入手术方案效果显著，不良反应少，值得推广。