国民近视情况及准分子激光术发展存在的问题

于涛 徐晓燕

【摘 要】我国是近视大国，近年来我国近视眼患病率有增无减，且不断呈现低龄化趋势，发病年龄越来越早，如果不及时采取措施，有可能引发高度近视，最终可能会导致视力低下，甚至致盲。这应引起我们高度关注。近视矫正手术包含多种手术形式，作为治疗近视方法之一，其本身也具有许多不足之处，带来种种不良反应。

【关键词】近视眼;现状;手术;不良反应

引言

1.影响因素 近年来，随着电子产品的更新迭代和使用率的不断攀升，手机和电脑几乎成了每个人的必备品。每天的用眼时间也早已超出限定值，这为眼睛的发展带来了极大的负担。长时间连续使用电子产品的成年人会明显感觉到眼睛干涩、疲劳和胀痛，更何况一个正处于成长发育中的青少年。电子产品成为了造成近视的影响因素之一，不在于其蓝光对视网膜的损伤，在于同看书一样，长时间近距离观看物体使眼球的前后径变长，或角膜弯曲度增大，视网膜和晶状体之间的距离拉长，光线在视网膜前面聚焦，而到达视网膜时就分散开来，从而形成影像模糊。对于近视眼的影响因素，至今眼科界仍存在很大的争议，影响因素有很多，主要有遗传因素和环境及行为因素两方面。对于占绝大多数的单纯性近视眼患者而言，视觉环境与行为因素起主要作用。

2.趋势 据新华网调查统计，二零一八年我国中小学的视力不良率为百分之五十三点八。近半年，中小学生视力不良率上升至百分之七十点六。也就是说，一个班内，至少有一半以上的孩子都在经受着近视的困扰，其中小学生视力不良率为百分之二十八，初中生为百分之六十，高中生为百分之八十！并且这一数字仍呈上升趋势。电子产品的普及和学业的繁重，使得青少年成为了近视群体的主力军。近视的范围扩大的越来越广，也越来越年轻化。

一、治疗

1.选择手术的原因 国民视力不良率逐年增高，越来越多的年轻人成年后会到眼科医院行近视矫正手术。在眼科医院的角膜屈光科，做近视矫正手术的年轻人超过八成。促使年轻人扎堆角膜屈光科的原因无非有以下几点：一、日常工作生活。在这个注重效率的社会，工作中准确无误是他们更想要达到的完美状态，如果因为近视而在工作中造成严重的工作失误甚至出现生命危险，也是他们所不愿看到的。二、职业需求。很大一部分人因为视力不达标被自己喜欢的职业拒之门外。例如军人、司机、体育运动员等。这无疑会成为终生遗憾。三、提高颜值。爱美之心人皆有之，厚厚的镜片和大大的镜框会使人看起来不那么“美观”。

2.手术发展存在的问题 起初，许多人认为近视矫正手术术后会造成不良后果，比方说会出现并发症和后遗症等。会对以后的生活造成不良影响。近视矫正手术在中国发展的二十多年来，设备不断更新，技术不断升级，体系不断完善。使得这项手术更加安全稳定，得到越来越多国民的认可。可谓利益、口碑双丰收。全球上千万近视眼患者通过手术摘掉了眼镜，准分子激光手术经历了激光光学角膜切削术（PRK）、准分子角膜原位磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和虹膜旋转定位波前像差引导的准分子激光近视手术（TK），以及半飞秒和全飞秒六个阶段。

术前咨询要让患者对整个手术过程有一个初步认识和了解，还要为患者答疑，消除其心中对做手术的恐惧及顾虑，进而患者才能积极配合术前各项检查及手术。初步检查项目包括裸眼视力检查、屈光、眼底、眼压、角膜厚度及角膜地形图等。术前三天，应遵医嘱滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。每天三至四次。接下来简单介绍下准分子激光上皮下角膜磨镶术，这是一种比较传统的手术方式，一般来说，单眼手术时间为三分钟，双眼六分钟，整个手术总时长为六到十分钟左右。手术前医生会用滴眼液对眼睛进行局部麻醉和消毒，此步骤之后，严禁用手触碰眼睛及周圍部位，以免细菌感染对手术结果造成影响。手术过程就是利用准分子在角膜上进行切削来制作角膜瓣，后用激光消融，使平行光线进入眼睛后焦点落于视网膜上，使眼睛看到的图像变得清晰。让原本过长的眼球前后径恢复正常值。当然，术后要听从医生安排，氟米龙、玻璃酸钠等滴眼液按时按量滴加，并随术后时间延长逐步减少眼药的用量。

那近视矫正手术有没有副作用和后遗症呢？答案是肯定的。无论是何种手术，都会在手术处留下大小不等的疤痕（疤痕视手术情况而定）。术后的前一个月内，眼睛是非常脆弱的，特别害怕外力作用导致对眼球的伤害，也害怕紫外线的照射对眼球的损伤，以及细菌感染。手术后应注意一周内注意避免水溅入眼内;三个月内避免阳光直射眼睛;半年之内不能进行篮球、搏击以及跆拳道等剧烈运动。一些患者在术后会感觉眼睛有异物感有沙粒样物质在眼睛内转动，并且会流泪眩光，这是正常反应。术后几周仍会出现视物模糊的现象，也属正常。大约会在手术之后六个月左右，视力才会趋于稳定。术后应注意避免用手触碰眼睛及周围，以免细菌感染对手术结果造成影响。术后最常见的症状是过矫和欠矫。近视和远视的度数范围在正负五十度之内，不属于手术失败。还有一种特别少见的情况，那就是圆锥角膜。如果患者在手术前的角膜非常薄，或者近视度数非常高，那么在手术之后极有可能发生角膜扩张。这个问题应该被特别注意，因为角膜扩张，一旦发生会危害到眼睛使视力下降，要定期到医院复查。另外一个并发症就是干眼症。部分患者在手术之后会感到眼睛干涩和轻微胀痛，胀痛是由于眼压的升高。此时应该在医生的建议下使用降压药来降低眼压。眼睛干涩，可使用玻璃酸钠等人工泪液保持眼睛湿润要注意闭眼休息。这两个症状大约在术后三到六个月消失。眼睛可恢复至术前状态。

结语

近视矫正手术在我国的发展还算成功，除少部分人术后感到眼睛干涩、近视度数反弹等问题外，绝大多数人在用眼规范的情况下，会维持正常视力以至很多年。作为一个近视大国，每三人中就有一人患有近视，既然近视矫正手术是安全、有效、稳定的，那么它将会在国内推广并会获得更多人的支持，还会有很大的发展空间。总之，准分子激光角膜屈光术是一种选择性手术，要正确认识，认真对待。

参考文献：

[1]陈国平，周润. 我国中小学生近视影响因素现况【J】. 安徽预防医学杂志，2011，17（5）：357-401

[2]国青，张健，吴天亮，吴多文.青少年近视影响因素及其预防保健对策探析【J】. 社区医学杂志，2013，11（22）：68-69

[3]汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题【J】.中华眼科杂志，2003，39（6）：381-384

（作者单位：山东协和学院）