观察对桡骨远端骨折患者实施保守治疗和手术治疗的成效

刘海港

【摘 要】目的：对桡骨远端骨折患者实施保守治疗和手术治疗的成效进行观察。方法：采集2017.12-2019.12我院桡骨远端骨折患者110例，以随机法分为55例对照组（保守治疗）与55例研究组（手术治疗）。比较不同治疗方法实际应用效果的差异性。结果：相较于对照组，研究组治疗后桡骨高度更短，掌倾角与尺偏角更大，差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡骨远端骨折治疗中，通过手术方法能够达到确切治疗目的，应用效果较好。

【关键词】桡骨远端骨折;保守治疗;手术治疗

【中图分类号】R687   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0115-02

目前桡骨远端骨折已将成为医院骨科临床上发生率较高的疾病类型，临床上多见于老年群体，治疗方法较多主要分为保守治疗与手术治療两种。根据相关研究显示，保守治疗实际应用效果不够确切，难以达到理想疗效，因此手术治疗开始受到更多关注[1]。本次研究旨在探讨不同治疗方法对我院桡骨远端骨折患者实际应用效果的差异性。具体如下：

1 对象和方法

1.1对象

采集2017.12-2019.12我院桡骨远端骨折患者110例，以随机法分为对照组（55例）与研究组（55例）。其中男35例，女20例，年龄43-71岁，平均（56.26±5.38）岁，AO骨折分型：A型29例，B型18例，C型8例，致伤原因：交通事故22例，外界暴力33例;研究组男37例，女18例，年龄44-72岁，平均（56.59±5.80）岁，AO骨折分型：A型27例，B型21例，C型7例，致伤原因：交通事故19例，外界暴力36例。两种一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经检查均确诊为桡骨远端骨折，且均为新鲜骨折;②签署知情同意书;③经我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并存在病理学骨折;②属于陈旧性桡骨远端骨折;③合并存在严重血管神经肌腱损伤。

1.2方法

对照组：保守治疗。以手法复位治疗为主，待患者保持正坐位后通过2%利多卡因（四川奇力制药有限公司，国药准字H10980209）完成局部麻醉，再实施牵引复位治疗，以石膏作固定处理，再通过影像学检查（X线）明确患者血运情况，如确认情况较好则再进行石膏塑形，范围以拇指指关节为起始点，以肘关节为终点。

研究组：手术治疗。待患者变换至手术体位后通过臂丛麻醉方式进行处理，选取手臂桡侧作切口（5cm），确认桡骨下端得到充分暴露后再选取深筋膜作切口，以尺侧方向为主进行牵引治疗，使桡侧指部屈肌与腕部屈肌腱均得到牵引。完成后对旋前方肌纤维作切开处理，重点观察骨折端暴露情况，于直视下完成骨折复位;通过C型臂透视机的协助观察骨折复位情况，再将切口关闭。

1.3观察指标

测定并统计两种治疗后各项临床指标变化情况，包括掌倾角、桡骨高度及尺偏角。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用x2检验，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，研究组治疗后桡骨高度更短，掌倾角与尺偏角更大，差异大且有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3 讨论

根据相关资料显示，桡骨远端骨折发生率较高，可占到总骨折数的10%左右，其主要发生于桡骨远端周围（2-3cm），通常情况下还伴随尺桡关节损坏与桡腕关节损坏[2]。目前该疾病主要可分为3种类型，包括：伸直型骨折、屈曲型骨折、巴尔通骨折，其临床上以腕部压痛感与肿胀为主要表现，患者手部与腕部活动通常受到明显限制。

目前临床上对于桡骨远端骨折的治疗方法较多，主要分为保守治疗与手术治疗两种。在以往长期临床治疗中以保守治疗方法为主，其优势在于经济性、操作简便且不会损伤血管神经等，但根据相关研究显示，该方法实际治疗效果不够理想，且容易引发多种并发症（腕部不适、腕部畸形等），因此更推荐以手术方法进行治疗[3]。

作为一种临床上应用较为广泛的治疗方法，相较于常规的保守治疗而言，手术治疗体系健全，整体风险性可控，不会对患者造成较大创伤;能够通过相应操作使复位效果达到预期标准，对于老年群体与女性群体效果更为显著;同时手术操作过程中能够有效避免对周围软组织造成的损伤，可有效保障患者局部血运情况，使术后愈合时间缩短[4]。对于接受手术治疗的患者而言，在手术后可通过康复训练的方式加快身体恢复，使桡骨远端骨折尽快康复。

在本次研究中，相较于对照组，研究组治疗后桡骨高度更短，掌倾角与尺偏角更大，差异大且有统计学意义。说明相较于保守治疗，手术治疗的实际应用效果更好，值得临床推广应用。在王磊[5]等的研究中，将124例桡骨远端骨折老年患者分为86例保守治疗组（石膏外固定）与38例手术治疗组（掌侧入路接骨板内固定）;治疗后，两组腕关节优良率与并发症发生率差异小，但手术治疗组的桡骨高度更短，掌倾角与尺偏角更大。与本次研究结果具有一致性，说明手术治疗整体效果优于保守治疗。

综上所述，在桡骨远端骨折治疗中，通过手术方法能够达到确切治疗目的，应用效果较好，可用于临床推广。

参考文献

[1] 高飚. 老年糖尿病合并桡骨远端骨折应用保守治疗与手术治疗的效果对比分析[J]. 中外医学研究， 2018， 16（19）：112-113.

[2] 王志军. 保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能影响对比观察[J]. 中外医学研究， 2018， 16（19）：136-137.

[3] 吴元州， 张雷， 陈金升. 桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效对比观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（81）：48.

[4] 伊力哈木江·玉山， 高立， 谭湘. 老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（55）：95.

[5] 王磊， 李强， 吕刚，等. 老年桡骨远端骨折两种治疗方式的比较[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2017， 25（11）：20-226+28.