丹红注射液联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床研究

张子彦

（河南省长垣市中医医院，河南 长垣 453400）

椎基底动脉供血不足是常见疾病，受到多种原因影响，脑部的椎基底动脉发生痉挛、硬化，进而脑部血液循环障碍，脑细胞、组织因供血不足而发生缺血、缺氧［1］，出现呕吐、眩晕等临床症状。本研究用丹红注射液联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足眩晕效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2018年3月至2019年5月我院接受治疗的椎基底动脉供血不足眩晕患者，随机分为观察组和对照组各42例。对照组男20例，女22例；年龄42～78岁，平均（48.41±2.22）岁；病程3～9个月，平均（6.21±1.11）个月。观察组男18例，女24例；年龄43～80岁，平均（17.81±1.99）岁；病程3～10个月，平均（6.34±1.31）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合相关诊断标准［2］；②能够进行有效的沟通；③对药物无过敏；④入组前未接受其他治疗方案。

排除标准：①非椎基底动脉供血不足造成的眩晕；②具有严重精神障碍不配合治疗；③严重心、肝、肾等重要器官功能不全；④凝血功能异常。

2 治疗方法

对照组用葛根素注射液联合氟桂利嗪治疗。葛根素注射液（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20046574）200mg与5%葡萄糖注射液500mL混合后，以1min40滴的滴速静脉滴注治疗，日1次；盐酸氟桂利嗪胶囊（广东先强药业股份有限公司，国药准字H44021456），每晚口服5mg，日1次。

观察组用丹红注射液联合氟桂利嗪治疗。氟桂利嗪用法同对照组。丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）20mL与5%葡萄糖注射液500mL混合，以1min40滴静脉滴注，日1次。

两组均给予支持、对症治疗，治疗4周后观察临床疗效。

3 观察指标

早晨空腹抽取两组静脉血5mL，经3500r/min的转速离心10min后留取血清，用便携式血脂检测仪（上海迈普瑞生物科技有限公司）检测脂代谢情况，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清总胆固醇（TC）。

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］对临床症状（目眩、身体困重、头晕）进行评分，头晕评分总分为6分，目眩及身体困重总分各为3分，得分越高表示症状越严重。

观察皮疹、急性血管内溶血及腹胀等情况。

4 治疗结果

两组血脂水平比较见表1。

表1 两组血脂水平比较 （mmol/L，±s）

表1 两组血脂水平比较 （mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 HDL-C LDL-C TG TC治疗前对照组 42 1.42±0.21 2.34±0.21 3.86±0.71 1.16±0.36观察组 42 1.45±0.16 2.32±0.32 3.83±0.87 1.18±0.41 t 0.736 0.339 0.173 0.238 P 0.464 0.736 0.863 0.813治疗后对照组 42 1.59±0.31*1.86±0.34*2.81±0.34*0.81±0.12*观察组 42 1.73±0.28*1.71±0.22*2.03±0.09*0.70±0.04*t 2.172 2.401 14.373 5.636 P 0.033 0.019 0.000 0.000

两组眩晕症状评分比较见表2。

表2 两组眩晕症状评分比较 （分，±s）

表2 两组眩晕症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 目眩 身体困重 头晕治疗前对照组 42 2.37±0.22 2.89±0.09 4.68±0.26观察组 42 2.46±0.34 2.92±0.07 4.76±0.32 t 1.440 1.705 1.257 P 0.154 0.092 0.212治疗后对照组 42 1.76±0.12* 1.98±0.23* 2.34±0.22*观察组 42 0.67±0.11* 1.65±0.10* 1.64±0.05*t 43.394 8.527 20.108 P 0.000 0.000 0.000

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

5 讨 论

椎基底动脉供血不足主要由于动脉粥样硬化、栓塞、穿枝小动脉病变等病因所致，其中栓塞是椎基底动脉供血不足最常见的发病机制，约占其供血不足的40%，其栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉等，最常见的栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端，容易造成眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、声嘶、Horner综合征等临床表现，严重影响生活质量［4］。是神经内科常见的脑血管疾病，及时发现并进行有效的治疗，可提高预后，减少残疾及死亡的发生［5］。

近年来，临床常用葛根素注射液联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足眩晕。葛根素注射液的主要成分为葛根素，能够有效扩张心、脑血管，减少血小板聚集［6］。氟桂利嗪是选择性的钙拮抗剂，能够有效阻止大量钙离子通过跨膜运输进入到细胞内，从而防止细胞内的钙离子负荷过量［7］。同时，其还能够防止发生缺血缺氧时大量的钙离子进入神经元，进而改善脑微循环及神经元的代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚、降低血液粘滞度，增加耳蜗小动脉血流量，改善眩晕症状［8］。丹红注射液能够活血化瘀，通脉舒络［9］。

研究结果显示，观察组TG、TC、LDL-C水平比对照组低，HDL-C水平高于对照组，观察组目眩、身体困重、头晕评分比对照组低，观察组不良反应发生率比对照组低。丹红注射液中丹参可活血通经、清心除烦、祛瘀止痛；红花具有活血通经、散瘀止痛的功效［10-11］。现代药理研究表明，丹参具有抗凝血、降血脂、抗动脉粥样硬化、活血化瘀等作用，且能够增强脑部组织、细胞耐缺氧能力；红花具有改善外周微循环障碍、抗凝血、降血脂、提高耐缺氧能力的作用，还能够减轻脑组织中单胺类神经介质的代谢紊乱，从而改善目眩、身体困重等临床症状［12-13］。

综上所述，丹红注射液联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足眩晕能够有效改善血脂水平，缓解目眩、身体困重、头晕等眩晕症状，疗效较好且不良反应小。