围术期护理对乳腺纤维瘤切除术患者的影响

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

乳腺纤维瘤为年轻女性较多见的一种良性肿瘤，主要发病于上皮纤维和乳腺小叶纤维。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势[1]。机体内激素水平失衡、遗传因素及不规律的饮食习惯等可能导致该病。临床常采用手术为主的方式治疗，既往手术常规采用放射状切口，但术后切口较大，瘢痕较明显，影响乳房美观，术后恢复时间也较长。随着医学技术的发展，经乳晕切口治疗该病得到应用，其优点为切口小，术后恢复较快，术后瘢痕不明显等，但围手术期的护理也非常重要[2]。为此，本研究对乳腺纤维瘤患者进行围手术期护理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年5月—2018年8月乳腺科收治的行乳腺纤维瘤切除术患者98例，纳入标准：均为女性；经过血清学检查、钼靶、乳腺B超等确诊为乳腺纤维瘤；可在2周内行手术治疗者。排除标准：乳腺先天发育不良；伴有其他乳腺疾病；妊娠期或哺乳期；伴有全身感染及精神障碍等疾病者。将纳入患者随机分为对照组和实验组，每组49例。对照组：年龄20～28岁，平均(24.32±2.51)岁；纤维瘤数量：1～6个，平均(3.67±0.44)个；位置：乳头外上象限11例，乳头外下象限15例，乳头内上象限8例，乳头内下象限15例。实验组：年龄21～30岁，平均(25.54±2.62)岁；纤维瘤数量：2～6个，平均(3.42±0.34)个；位置：乳头外上象限8例，乳头外下象限16例，乳头内上象限12例，乳头内下象限13例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者均采用经乳晕切口术治疗，对照组围手术期给予常规护理，实验组护理方法如下：(1)术前基础护理。术前多数患者都会出现恐惧、焦虑及抑郁等不良心理，会严重影响手术效果，为此，护理人员术前应及时了解患者的心理状况，为患者进行心理疏导，帮助患者调整好心理状态，主动配合医师治疗。同时，术前应详细为患者介绍手术相关的注意事项、手术流程及方法等，术前做好清洁，准备好手术所用物品。(2)术中全面护理。由于患者在手术中常会因疼痛、器械刺激及操作刺激等产生应激反应，护理人员应随时观察患者的神情变化，可应用一些方式转移患者的注意力，包括沟通、交流及眼神鼓励等，从而减轻患者对疼痛的应激反应；术中应严密监测患者生命体征；应随时调整病室的温湿度，避免患者术中过热或过冷。护理人员在术中应严格遵守无菌操作原则，积极主动地配合医师，使手术顺利完成。(3)术后的完善护理。术后应对患者切口进行定期的观察和护理，嘱患者调整合适的体位，保持切口的清洁和干燥，定期检查切口绷带的松紧度，避免过紧或过松，影响患者切口的愈合；同时观察切口有无渗液、渗血等不良反应的发生，定期更换敷料，预防切口感染的发生；指导患者合理的饮食，给予足够的营养支持，以此来提高患者自身的免疫力，促进切口尽快的愈合；做好引流条的护理工作，指导注意事项，同时做好术后心理护理。

1.3观察指标 观察两组术后护理满意率及并发症发生情况，随访1年观察疾病复发率。

2 结果

2.1两组术后复发率及并发症情况 所有患者均顺利完成手术。实验组术后血肿、瘀斑、不能哺乳等发生率均低于对照组，两组术后感染及复发率比较无统计学意义。见表1。

表1 两组患者复发率及并发症情况[n(%)]

2.2两组患者的护理满意率 实验组护理满意度高于对照组(χ2=10.25，P=0.001)，见表2。

表2 两组患者术后感染率护理满意率

3 讨论

乳腺纤维瘤为临床妇科常见病。有研究认为，患者机体激素水平紊乱，使雌激素分泌过多，导致乳腺上皮组织或纤维组织增生过度，增生组织紊乱，最后引起乳腺纤维瘤的发生[3]。此病多发生在20～25岁女性，其临床表现为乳房无痛性肿块，单发性肿块较多，亦可多发，形状多为椭圆形或圆形，或大或小，偶见较大者[4]。纤维瘤边缘整齐，境界清除，表面光滑，无压痛，与皮肤无黏连。临床常以手术为主，对纤维瘤进行切除，使患者能够迅速恢复健康，同时还能够保证女性的正常泌乳功能[5]。但术后的护理也非常的重要，一旦患者在术后出现严重的并发症，会影响手术效果和患者的预后康复[6]。本研究对实验组患者实施围手术期护理，为患者提供全面的护理措施，结果表明：实验组术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。提示，完善的护理有助于患者的康复。

综上所述，围手术期护理应用于乳腺纤维瘤切除术患者中，能减少患者并发症的发生，提高患者护理满意度。