生物反馈联合电刺激治疗对产后盆底肌康复的效果分析

徐磊，刘萌

（山东省聊城市东昌府区妇幼保健院，山东聊城 252000）

盆底功能障碍是由于人体盆底内神经肌肉组织结构功能受损而导致的疾病，一般以子宫脱垂、阴道壁膨出、性功能障碍、压力性尿失禁等为临床表现。在妊娠及分娩过程中，由于生物力学改变，女性盆腔组织受到不同程度的外力作用，加之盆腔神经肌肉软组织收缩功能受损，导致肌力下降[1]，使患者膀胱颈的正常活动度发生不同程度的改变。另外，卵巢功能减退、盆腔手术、性激素水平降低，也容易对患者盆底神经肌肉软组织造成一定的损伤。 研究数据显示，育龄妇女发生盆底功能障碍的概率较高，常伴有不同程度的排尿功能异常，而随着患者身体机能下降、年龄增长，盆底功能障碍情况不断发展， 最终导致不良后果，多数患者需要进行手术治疗[2]，但难以取得显著效果。对于该类患者早期实施康复训练、 治疗能取得显著效果。 因此，该次研究选取2018 年5 月—2019 年10 月收治的200 例盆底功能障碍患者为研究对象，分析生物反馈联合电刺激治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的盆底功能障碍患者200 例为研究对象，采用随机分组法分为两组。纳入标准：均为单胎、足月、经阴道分娩产妇；患者盆底肌力在0～2 级之间；患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。 排除标准：排除伴有严重肝肾功能障碍者；排除存在生殖道感染、泌尿系异常、产后抑郁者。

观察组年龄20～35 岁，平均（27.51±1.30）岁；产次1～2 次，平均（1.51±0.02）次；盆底功能障碍类型：子宫脱垂20 例、阴道壁膨出20 例、性生活障碍20 例、压力 性 尿 失 禁40 例。 对 照 组 年 龄21～35 岁， 平 均（28.22±1.30）岁；产次1～3 次，平均（2.02±0.05）次；盆底功能障碍类型：子宫脱垂21 例、阴道壁膨出19 例、性生活障碍20 例、压力性尿失禁40 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规盆底康复训练：对患者实施常规产后健康指导，为每位患者讲解盆底康复训练的方法和内容。再进行饮食指导、心理护理等，根据患者具体情况制定饮食计划。

观察组采用生物反馈联合电刺激治疗：（1） 生物反馈。 采用肌电生物反馈刺激仪进行操作（河南翔宇医疗设备股份有限公司，豫械注准20162260793），嘱患者在治疗前将膀胱排空，并将消毒电极片缓慢插入患者阴道内，直至电极颈末端，通过阴道电极收集生物反馈电流，每周使用2 次、每次20 min。 治疗以患者无疼痛、无刺激为宜，电流应在100 Hz 以内。（2）电刺激。肌电生物反馈刺激仪设定为高频50 Hz 持续电刺激，脉冲在500 Hz，电流在70 mA 以内，每次持续1 h，2 次/d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的盆底肌纤维电位活动值和疲劳度、盆底肌力、治疗效果、性生活质量评分。 盆底肌纤维电位活动值和疲劳度采用盆底功能诊断仪检测，以振幅表示盆底肌电位的均值，同时以每秒肌例下降百分比代表疲劳值；盆底肌力采用会阴肌力测定方式，均由专业人员实施操作；采用POP-Q 分度情况对患者治疗效果进行判定[3]；采用性生活质量量表评价患者性功能[4]，共包括五个维度，即性满意度、性困难、疾病的影响、性关系、性高潮，总分为100 分，得分越高提示患者性生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比盆底肌纤维电位活动值和疲劳度

治疗前，两组盆底肌纤维电位活动值和疲劳度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组盆底肌纤维电位活动值和疲劳度均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 对比盆底肌力

治疗后，观察组盆底肌力Ⅲ～Ⅴ级占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 分析盆底肌纤维电位活动值和疲劳度(±s)

表1 分析盆底肌纤维电位活动值和疲劳度(±s)

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值I 类盆底肌纤维电位活动值（μV）治疗前 治疗后8.21±1.21 8.32±1.16 0.656 0.512 17.71±1.31 13.81±1.17 22.204 0.000 II 类盆底肌纤维电位活动值和（μV）治疗前 治疗后I 类肌力疲劳度（%/s）治疗前 治疗后9.12±1.17 9.16±1.18 0.241 0.810 22.51±1.51 18.91±1.26 18.305 0.000 8.36±1.12 8.22±0.92 0.966 0.335 3.52±0.41 5.91±0.31 46.498 0.000 II 类肌力疲劳度（%/s）治疗前 治疗后8.21±0.95 8.32±1.11 0.753 0.452 4.12±0.34 6.17±0.52 32.996 0.000

表2 对比盆底肌力

2.3 分析治疗效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 分析治疗效果

2.4 对比两组性生活质量评分

治疗后，观察组性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 性生活质量评分的对比[(±s)，分]

表4 性生活质量评分的对比[(±s)，分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值45.65±1.03 45.88±1.21 1.447 0.149 75.86±1.52 66.02±1.78 42.039 0.000

3 讨 论

盆底肌是指位于人体盆底，起着封闭骨盆、保护盆腔脏器作用的一组肌群。盆底肌对人体子宫、膀胱、直肠、尿道、阴道具有显著的保护作用，同时对患者盆腔器官位置维持也具有重要作用[5]。

盆底功能训练通过对患者盆底肌群实施自主性收缩训练，提高盆底肌收缩能力，同时延长收缩持续时间，避免患者的盆底组织移动或者功能失常[6]。生物反馈电刺激能够提高患者的神经肌肉兴奋性，唤醒其神经细胞，利于患者的神经细胞功能恢复，从而对盆底肌肉收缩进行控制。该次研究结果显示，治疗后，观察组盆底肌纤维电位活动值和疲劳度均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，观察组盆底肌力Ⅲ～Ⅴ级占比高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（71.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明实施联合治疗能促进患者盆底肌肉的恢复，同时还能显著提高使患者括约肌收缩能力。

患者发生盆底功能障碍时， 容易出现会阴疼痛、子宫脱垂等情况，对患者性生活质量造成影响。 常规锻炼方式虽能改善患者临床症状，但是无法提高性生活质量，而生物反馈联合电刺激治疗，不仅能改善患者的临床症状，还能显著提高患者性生活质量。 究其原因，常规治疗主要是通过盆底肌功能锻炼，如肛门运动等，改善患者盆底肌功能障碍情况，但是效果不显著；而生物反馈联合电刺激治疗能够收缩患者尿道口，对括约肌和盆底肌产生刺激，能够显著降低患者的疲劳度，从而促进其早期恢复。另外，通过实施电刺激能显著提高患者的交感神经兴奋性，达到刺激患者组织和肌肉目的。通过实施生物反馈联合电刺激治疗能使患者盆底肌功能早期恢复，降低盆底功能障碍对性生活及身心健康的影响。该研究结果显示，治疗前，两组患者性生活质量比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）；而治疗后，观察组患者的性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明对患者实施生物反馈联合电刺激治疗，能刺激患者的组织和神经，对其盆底肌功能进行调节，改善患者临床症状，利于性生活质量提高。

综上所述，盆底功能障碍患者实施生物反馈联合电刺激治疗的效果显著，值得进一步推广与探究。