探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的临床疗效

李姗姗，周 容 (四川省广安市广安区人民医院，四川 广安 638550)

脑梗死即缺血性脑卒中，是一类常见的神经内科疾病，其发病人群以中老年人为主，具有极大的危害性，致残率和致死率较高，在临床中需高度重视对该病的治疗[1]。本次研究以我院在2016年1月～2017年12月收治的74例脑梗死患者为研究对象，就氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对其治疗效果分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取我院收治的74例脑梗死患者参与本次研究，所有患者均选自2016年1月～2017年12月，按照随机抽签的方式将其分为观察组与对照组，各有37例。观察组中男21例，女16例；年龄最小48岁，最大81岁，平均(64.5±4.9)岁。对照组中男24例，女13例；年龄最小46岁，最大80岁，平均(64.1±4.6)岁。两组患者以上资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组给予控制血压和血脂、抗血小板、胰岛素等常规治疗。观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷和阿托伐他汀钙治疗，口服氯吡格雷，1次/d，75 mg/次，该药为赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20130083；每天睡前口服阿托伐他汀钙1次，40 mg/次，该药为辉瑞制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20051407。两组患者均连续治疗6个月。

1.3评价标准

1.3.1观察组与对照组患者治疗效果比较：显效：患者各项症状体征基本消失，神经功能缺损评分(NIHSS评分)较治疗前降低46%以上；有效：患者各项症状体征显著改善，NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；无效：患者在治疗后各项症状体征未见缓解，NIHSS评分较治疗前降低17%以内[2]。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2观察组与对照组患者神经功能改善情况比较：以NIHSS评分评价两组患者在治疗前后的神经功能，得分以低者为佳。

1.3.3观察组与对照组患者血脂水平改善情况比较：统计对比两组患者在治疗前后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。

2 结果

2.1两组患者治疗效果相比：观察组患者治疗总有效率为94.6%，相比于对照组的75.7%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后NIHSS评分对比：在治疗前，两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后，观察组患者NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果相比[例(%)]

组别例数无效有效显效总有效观察组372(5.4)12(32.4)23(62.2)35(94.6)对照组379(24.3)15(40.5)13(35.1)28(75.7)χ2值5.232P值0.022

组别例数治疗前治疗后观察组377.92±2.753.37±2.14对照组377.99±2.804.87±2.60t值0.1082.710P值0.9140.008

2.3两组患者治疗前后血脂水平对比：在治疗前，两组患者各项血脂指标均无明显区别，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数TC治疗前治疗后TG治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后HDL-C治疗前治疗后观察组376.01±0.923.85±0.901.95±0.951.39±0.783.65±1.041.70±0.841.38±0.622.17±0.50对照组376.04±0.955.74±1.171.93±0.941.79±0.913.62±1.033.02±0.901.36±0.601.90±0.56t值0.1387.7880.0912.0300.1256.5220.1412.188P值0.8910.0000.9280.0460.9010.0000.8880.032

3 讨论

脑梗死是一类突发的脑部疾病，其发病急、危害大，严重者可致残或致死。脑梗死的病因复杂，多因脑部供血不足引起局部组织缺血、缺氧或坏死而致病，患儿多伴有头晕、昏迷、乏力、偏瘫、失语、恶心、呕吐、大小便失禁等症状。常规的治疗方案在治疗脑梗死中疗效尚不十分满意，近些年来诸多医院将氯吡格雷和阿托伐他汀钙引入到脑梗死的治疗中，取得了较好的疗效。氯吡格雷是一类常用的血小板抑制剂，可对血小板的聚集起到较好的抑制作用，并能对患者体内其他受体和二磷酸腺苷的结合进行选择性抑制，对防止血栓的形成具有积极作用，同时还能松弛血管，改善患者脑供血状态。阿托伐他汀钙属常用的他汀类药物，可对肝脏中胆固醇和还原酶的合成进行抑制，利于降低血浆中胆固醇的水平，还能扩张血管，改善脑部供血供氧[2]。本次研究结果显示，将氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合应用于急性脑梗死患者的治疗中可取得较好的临床疗效，治疗总有效率高达94.6%，患者NIHSS评分、TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，HDL-C较治疗前明显提升，且以上指标均优于单用常规治疗的患者，组间对比，差异有统计学意义(P<0.05)，本次研究结果类似于裴大旭等研究结果[3]。

可见，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。