以失眠或嗜睡为主诉抑郁障碍患者睡眠特征比较研究☆

张香侠 厉雪艳 陈贵海 葛义俊

睡眠障碍是抑郁障碍的主要症状之一，60%～90%抑郁患者存在睡眠问题[1]。其中80%表现为失眠，15%～35%为嗜睡[2]，另有少部分患者在一次发作中两种形式睡眠问题交替出现[3]。研究显示以失眠为主诉的抑郁障碍患者睡眠特征主要表现为慢波睡眠减少和快速眼动睡眠（rapid eye movement，REM）去抑制[4]。而以嗜睡为主诉的抑郁障碍研究很少，且睡眠特征不清楚。然而临床上以嗜睡为主诉的抑郁障碍并不少见，且抑郁症状多不典型。为进一步了解以嗜睡为主诉的抑郁障碍患者睡眠特征，本研究采用多导睡眠监测（polysomnography，PSG）评估抑郁障碍患者的客观睡眠情况，同时用相关量表评估主观睡眠质量，分析以失眠为主诉的抑郁障碍（the depressive disorder with insomnia as the complaint，DDI）和以嗜睡为主诉的抑郁障碍（the depressive disorder with sleepiness as the complaint，DDS）患者睡眠特征。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2018年8月至2019年10月我院睡眠科就诊的抑郁障碍患者。纳入标准：①年龄10～65岁，性别不限；②经2名精神科主治医生使用简明国际神经精神访谈进行结构化问诊，符合 《精神障碍诊断与统计手册第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）重性抑郁障碍诊断标准；③抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分≥53分；④匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） 评分＞7分或 Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评分＞7 分；⑤小学及以上文化程度；⑥无听说读写障碍。排除标准：①现患活动性躯体疾病；②曾有躁狂或轻躁狂发作史；③同时符合其他精神障碍诊断标准者；④近1个月接受过物理治疗；⑤2周内服用过任何精神科药物、抗胆碱能药物或β受体阻滞剂；⑥妊娠或哺乳期妇女，或计划妊娠者。最终纳入102例抑郁障碍患者。……