预防糖尿病抓住糖前期

指导专家·母义明（解放军总医院内分泌科主任医师）

作为慢病，糖尿病会引起各脏器组织功能的损害，但研究表明，糖尿病前期患者如果合并高血压、血脂异常或肥胖，其危害不亚于糖尿病。我国目前至少有3亿～5亿人正处于糖尿病前期。

什么是糖前期餐后血糖值偏高标准值

糖尿病前期是指血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢素乱状态，是糖尿病的早期预警信号。但由于其还未到诊断糖尿病的标准，常常被人忽略。糖前期分为两种，一是空腹血糖偏高（IFG），其血糖介于6.1～7毫摩尔/升之间；二是糖耐量异常（IGT），是指空腹及餐后血糖均偏高。母义明表示，在中国，70%左右的糖尿病前期属于合并IGT食物患者，特点是以餐后血糖增高为主。怀疑自己属于糖前期的人，可通过《中国糖尿病风险评分表》进行初筛，评分≥25分，行口服葡萄糖耐量试验，以明确自己的血糖水平。

单纯的IFG或IGT人群应采取生活方式干预

单纯的IFG或IGT人群属于较低风险，主要以生活干预为主。

饮食干预建议合理平衡膳食，能量摄入应符合体重管理目标。每日所需热量45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质；烹饪时要尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物；限盐限酒，如果饮酒，就要计入总热量。

运动干预超重或肥胖者要将BMI（体重指数）调整到24左右，或体重至少下降7%，并使体重长期维持在健康水平。推荐有氧运动和抗阻运动联合进行。中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球，羽毛球等，每周至少3次，每次持续运动20～60分钟或不少于10分钟。每周进行至少2次的抗组运动，如举哑铃和杠铃等，每次2～3组,每组8～10次，组间休息2～3分钟；每次抗阻运动之间应间隔1～2天。为了避免损伤，应根据自身情况调整运动计划。

IFG+IGT合并1种及以上风险因素人群生活方式与药物干预同时进行

IFG+IGT合并1种及以上风险因素的人群属于较高风险，这些人可考虑在调整生活方式的同时进一步选择适当的药物干预。空腹血糖受损者，可使用二甲双胍（750～1700毫克/天）；糖耐量异常者可服用阿卡波糖（150～300毫克/天）；IFG+IGT者可服阿卡波糖150～300毫克/天或可服二甲双胍1750毫克/天。若6个月单药控制血糖不达标（空腹血糖＞6.1毫摩尔/升和（或）餐后血糖＞7.8毫摩尔/升），可联合用药。