整牙不一定让人变美“牙齿正畸”手术 不是医疗美容

整牙为的是美观和健康，但这背后也存在一些行业乱象。错误的正畸会导致牙槽骨吸收、牙间隙变大、下巴后缩变短等问题，也让一些消费者不得不二次修复，有的伤害甚至完全不可逆。

近年来，口腔正畸行业乱象丛生。目前，国家对开展牙齿正畸治疗没有特别的规定，一般口腔诊所都能开展，但并不是每个诊所、医院、口腔医生都能胜任。大家选择正畸机构时，应选择正规医院和诊所，要警惕那些宣称“包你满意”“效果立竿见影”的机构。

北京的唐女士佩戴牙齿矫治器已有一年多了，花费了3.8万元。“我知道自己牙齿咬合不好，其实早就有计划整牙，但前三次都因为一些原因搁置了。”唐女士回忆说，“我第一次有整牙的念头是在大学时期，但因为费用太高而放弃了，后来两次又因为害怕拔牙、备孕等原因没有做。整牙这一年来，我每次来诊所，都能看到不少成人也在整牙。我的牙科医生说，他原来主要给青少年整牙，现在专门给成人正畸。”

口腔正畸学的前世今生

现代口腔正畸学发展至今已有100多年历史。美国医生爱德华·安格尔是现代口腔正畸学创始人。1892年，他将牙齿矫正技术从其他牙科治疗中分离出来，使其成为一门独立的学科。我国口腔正畸学在近三十年内得到较快发展，牙齿正畸发展早期，普遍以青少年为主。20世纪90年代末，成人正畸患者占正畸患者总人数的15%，这种上升势头一直持续。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，人群中牙齿错颌畸形发病率约为49%，较二十世纪五六十年代明显增加。另有调查显示，亚洲成年女性中50%有明确需要正畸治疗的体征，29.2%适合正畸治疗。

当下我国正畸市场存在价格参差不齐、医生资质虚假、投诉率高等乱象。就拿隐形矫正来说，市场报价从4万～12万不等。很多患者在选择牙科医院时，最看重费用是否便宜，于是给了很多黑诊所有可趁之机，导致牙科事故频发。门诊中，经常会遇到正畸失败来修复的患者。开展正畸的机构中，很多口腔医生都没有接受过专业正畸培训，仅通过转岗“自学成才”，存在很多隐患。例如：有的医生不拍牙片，上来就戴牙套；有的错把好牙拔掉，导致牙槽骨吸收。

牙齿正畸治疗的体征要求

虽然牙槽骨是个可以终身改建的组织，但是相比青少年，成人正畸复杂得多。首先，成人正畸速度更慢。儿童处于生长发育期，骨代谢快，做正畸就好比“顺水推舟”；而成人骨骼发育已经成熟，好比“大船掉头”，治疗效果有限。其次，成人多少都存在口腔健康问题，比如牙龈红肿、牙龈萎缩等牙周病，以及龋齿、缺牙等。这些问题经过治疗后，才能开始正畸，以便达到理想的治疗效果。再次，成人整牙心理需求复杂，比如有的为了美观，希望增加工作、恋爱的竞争力，心理期待过高。对此，医生要做不同疏导。

然而，牙齿正畸不一定让人变美。如果是牙弓前突，可以通过正畸改善唇部弧线；但若是颌骨前突，单纯正畸效果有限，甚至不适合正畸治疗，如果想要改变，必须配合一定的整形外科手术。还有人担心整牙会变丑，出现“牙套脸”。其实，“牙套脸”有两种情况：一是箍牙阶段饮食受影响，原有咬肌不突出了，甚至萎缩；但这种咬肌萎缩出现在正畸结束后，可以慢慢恢复。二是增龄性变化，和正畸无关。一些女性随着年龄增长，皮肤脂肪组织减少，出现面颊凹陷的问题。尤其对于那种脸型瘦长、颧骨高的女性，正畸后可能出现“嘬腮”，使得法令纹加深，更加影响美感。

口腔正畸治疗的四个步骤

牙齿正畸虽然没有年龄限制，但并不是任何人、任何情况都适合。通常来讲，牙齿不齐、咬合不好导致的美观问题，通过正畸都能有所改善，但如果是嘴唇、颌骨等原因引起的美观问题，情况会比较复杂，需要具体分析，未必都可以通过正畸解决。在大部分的正规口腔医院，当天来了马上戴牙齿矫治器的情况几乎没有。因此准备牙齿正畸的成年人一定要做好心理准备，整牙不是一蹴而就，而是一场持久战。正规的正畸流程大致分为四步，并且往往需要多次复诊才能完成。

1 初诊时，医生要全面评估牙齿状况，评估能不能正畸，正畸效果大致如何，是否存在需要提前解决的牙齿健康问题。

2 接下来，进行全面系统的检查，包括X线摄片、牙颌模型、面部照片等，医生据此进一步分析形成治疗方案。

3 第三步，根据检查治疗数据，医生会提供系统治疗方案，比如要不要拔牙，做多长时间，用什么矫治器，最后的效果，等等。

4 最后，正式进入正畸治疗，开始佩戴相应的矫治器，并谨遵医嘱按时复诊。

牙齿正畸期间的口腔护理

医生装好矫治器后，患者务必自行检查一下托槽的位置，如果发现有刺嘴的情况，应尽快告知医生处理。但用舌头舔抹感觉到磨牙处弓丝的尾部尖钩，不属刺嘴的范畴。肿痛、酸软的感觉，一般来说会持续3至7天。如果疼痛感非常强烈，并伴有牙龈红肿（上火除外）的情况，应尽快联系主诊医师并做调整。

饮食上，正畸者在刚戴牙套的适应期，最好吃些半流质或易吞服的食物，如粥、蛋羹、燕麦、面条等。食物方面主要是选择不需要费劲去咀嚼，从而减轻牙齿的不舒服感的食物。恢复日常饮食后，不要食用韧性太大及黏牙的食物（如牛皮糖、糯米糍等），以免清洁不到位；也不要吃太硬的食物（如排骨、坚果等），以免引起牙套配件脱落，影响治疗效果。女性患者在佩戴固定矫治器期间不应怀孕，防止妊娠期牙龈炎。若戴隐形矫治器，进食及喝甜饮料时要摘掉，在刷牙漱口后再戴上。