浅析小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的临床作用

张继通

【摘 要】目的：分析小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的临床作用。方法：在我院患者中选取2018年4月-2019年4月共120例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，电脑随机分为对照组和实验组。对照组采用传统术式治疗，实验组采取小切口开窗术治疗。比较两组患者的治疗结果。结果：实验组患者的切口长度和住院时间和出血量低于对照组;实验组患者的术后的VAS评分低于对照组;实验组患者术后的JOA评分高于对照组，P 均<0.05具有统计学意义。结论：在临床采用小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症可以减少患者手术切口长度、住院时间和出血量，降低疼痛度，提升患者的腰椎神经功能恢复效果。小切口开窗术在对腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的治疗中具有推广价值。

【关键词】小切口开窗术;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出症;作用

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis with lumbar disc herniation. Methods： A total of 120 patients with lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation from April 2018 to April 2019 were selected as patients in our hospital. They were divided into control group and experimental group by computer random method. . The control group was treated with traditional surgery， and the experimental group was treated with small incision and fenestration. The treatment results of the two groups of patients were compared. Results： The incision length， length of hospital stay， and bleeding volume of the experimental group were lower than those of the control group; the postoperative VAS score of the experimental group was lower than that of the control group; the experimental group of patients had higher postoperative JOA scores than the control group， all P <0.05 has statistical significane. Conclusion： The use of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis combined with lumbar disc herniation can reduce the length of the surgical incision， reduce the length of hospital stay and bleeding， reduce the pain of the patient， and improve the effect of lumbar spinal nerve function recovery. Small incision windowing is of great value in the treatment of patients with lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation.

Keywords small incision windowing; lumbar spinal stenosis; lumbar disc herniation; effect

腰椎管狹窄合并腰椎间盘突出症是临床常见的一类病症，常发于中老年人，患病后会出现腰酸腿痛、腰部异常和功能障碍[1]。常发于患者的腰骶阶段，该病会导致腰椎不稳，严重影响患者的生活、学习和工作[2]。临床一般采取手术治疗双节段腰椎间盘突出症。本文在我院患者中选取2018年4月-2019年4月共120例双节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对比分析传统术式治疗和小切口开窗术治疗的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年4月-2019年4月期间我院治疗的120例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者作为研究对象，电脑随机分为对照组和实验组各60例，其中女性62例，男性58例，年龄在46-79岁，平均（56.6±3.7）岁。以上差异无统计学意义。本次研究经过患者同意，签署知情同意书，通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

实验组患者使用小切口开窗术，行右侧位卧躺，消毒后采用浸润麻醉，根据患者的病症部位选择对应的椎间盘水平旁正中 12 cm的位置作切口，使用椎间孔镜配合穿刺针对患者的突出的髓核及纤维环组织进行切除，之后应用双极射频对破裂的纤维环消融皱缩成型， 清理侧隐窝及椎间孔内增生骨质及韧带，松解神经根，结束后对切口进行缝合并注意预防感染[3]。对照组患者采取传统术式治疗，患者呈俯卧姿势，对手术部位消毒，采取硬膜外麻醉后作正中切口，从切口逐层切开直到到达患者的椎弓板，对切口扩大以方便手术，期间应注意止血，对患者的髓核及纤维环组织进行切除，在清除完毕后设置引流管，后续步骤同实验组[3]。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的切口长度、住院时间和出血量，比较患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，满分10分，1-3 分为轻度疼痛，4-6分为重度疼痛，7-10分为严重疼痛。比较两组患者的腰神经功能恢复（JOA）评分，分值越高表明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后切口长度和住院时间和出血量比较

实验组患者治疗后切口长度（1.2±0.4）cm和住院时间（7.2±3.5）d和出血量（21.3±9.5）ml比对照组患者的（4.1±1.6），（11.3±4.2），（35.4±14.2）要低，P<0.05有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后VAS评分比较

实验组患者治疗后VAS评分（3.5±1.2）比对照组患者评分（4.5±1.8）要低，P<0.05有统计学意义。

2.3 两组患者治疗后JOA评分比较

实验组患者治疗后JOA评分（28.01±2.2）比对照组患者评分（20.52±1.21）要高，P<0.05有统计学意义。

3 讨论

鉴于腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症对患者的生活和工作造成的极大不便，一般需要进行手术治疗。临床通常采用手术治疗，但是传统术式治疗无法起到很好的治疗效果。在本文的研究中，采用小切口开窗术治疗比传统术士治疗后的切口短，出院快，出血量少，患者治疗的疼痛感低，神经功能恢复情况更好，表明采用小切口开窗术的治疗效果更佳。本文研究结果中的实验组患者治疗后的VAS评分（3.5±1.2）与秦毅的相似研究中的患者小切口开窗术治疗后VAS评分（3.4±1.3）一致无明显差异[4]。

综上所述，在臨床采用小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症可以减少手术切口长度、住院时间和出血量，降低疼痛度，提升患者的腰椎神经功能恢复效果。小切口开窗术在对腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的治疗中具有推广价值。

参考文献

杨安庆，候光军，李亮.小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].右江医学，2019，47（6）：440-443.

杨晨雨.小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄效果探讨[J].中国保健营养，2019，29（11）：355.

张立波.小切口开窗手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的效果对比评价[J].中外医学研究，2019，17（11）：137-138.

秦毅.小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（9）：25-27.