优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值

赵玉莲

【摘 要】目的：探讨优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在本院就诊的60例凶险性前置胎盘患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用优质护理。对比两组临床护理效果。结果：观察组产褥感染发生率为10.00%（3/30）、产后出血发生率为10.00%（3/30）、胎盘植入发生率为6.67%（2/30），均明显低于对照组（P<0.05）;观察组的心理护理、健康宣教和护理技术评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在凶险性前置胎盘患者中的应用效果较好。

【关键词】优质护理干预;凶险性前置胎盘;并发症

数据统计发现，我国孕产妇发生凶险性前置胎盘率高达0.2%～1.6%，随着多产、多次刮宫术以及剖宫产的不断增加，使得凶险性前置胎盘的患病数量也明显增加[1]。临床除了使用积极有效的对症疗法之外，还应当采用有效的护理方法，以避免因凶险性前置胎盘造成不良后果的发生，做好抢救和护理配合，以改善凶险性前置胎盘的预后。本研究分析了优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在本院就诊的60例凶险性前置胎盘患者，随机分为两组。观察组30例，年龄20～39岁，平均（27.34±3.17）岁;孕周24～37周，平均（29.34±3.42）周;体质量53～79kg，平均（67.34±14.22）kg;部分型前置胎盘患者19例，中央型前置胎盘患者5例，边缘型前置胎盘患者6例。对照组30例，年龄20～39岁，平均（27.63±3.25）岁;孕周23～37周，平均（29.27±3.29）周;体质量53～79kg，平均（68.13±13.49）kg;部分型前置胎盘患者20例，中央型前置胎盘患者4例，边缘型前置胎盘患者6例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

优质护理方法：1）术前护理。因为大部分产妇缺乏凶险性前置胎盘相关的医学知识，担心手术会造成严重的影响，在手术前，容易出现焦虑、紧张、烦躁及恐惧等负面情绪，对手术和护理干预不利。选择语言沟通能力比较强和业务水平比较高的护理人员负责进行心理护理，按照患者的职业或者年龄采取不同的亲切称呼，以缩短距离，增加亲切感，掌握患者心理方面的需求，对患者的病情表示同情、鼓励及理解，认真倾听和详细解答其提出的问题。护理人员需要耐心、主动地给予心理安慰，采用讲座、图片和视频资料等多种方法向患者讲解凶险性前置胎盘知识，使患者对凶险性前置胎盘具有初步的认识，对可能出现的切除子宫、产后出血等有一定的心理准备，减轻思想方面的顾虑。2）术后护理。加强术后护理可以有效防止并发症的出现，动态检查体温的改变，保持切口敷料的干燥和清洁，若患者发生大出血，则需要专人记录以及专人护理;观察凶险性前置胎盘患者的腹部切口敷料有没有渗血，阴道流血量、性状、颜色，尿液的颜色，检查患者的全身皮肤黏膜有无瘀斑或出血点。

1.3 观察指标

观察两组患者的产褥感染发生率、产后出血发生率以及胎盘植入发生率。使用本院自制的调查问卷评估两组患者的满意度情况，主要包含心理护理方面、健康宣教方面和护理技术方面。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产褥感染发生率、产后出血发生率以及胎盘植入发生率比较

观察组产褥感染发生率为10.00%（3/30）、产后出血发生率为10.00%（3/30）、胎盘植入发生率为6.67%（2/30），均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的满意度调查结果比较

观察组的心理护理、健康宣教和护理技术评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

凶险性前置胎盘指的是以前有过剖宫产史的孕妇再次出现妊娠时，胎盘会附着在原来子宫切口的瘢痕位置，且往往会伴有胎盘植入，可能发生早产、妊娠晚期阴道出血、产后出血和感染等并发症[2]。加强计划生育的宣传工作，倡导自然分娩，防止多次流产，严格掌握剖宫产的临床指征，减少剖宫产，对于提高产科的质量极为关键[3]。优质护理干预充分

地体现了医护工作者对患者的同情、关爱、尊重及理解，重视患者整体的生命价值。优质护理干预为每一个患者提供优质的服务，加快疾病的康复速度，并且有利于构建和谐的护患关系[4]。优质护理能结合护理人员的护理经验以及患者的具体病情，对患者开展有效、及时的评估，从而制定针对性的护理方案，协助患者保持平和的心态进行治疗，促进术后恢复[5]。本研究结果发现，观察组产褥感染发生率为10.00%（3/30）、产后出血发生率为10.00%（3/30）、胎盘植入发生率为6.67%（2/30），均明显低于对照组（P<0.05），表明优质护理能降低产褥感染发生率、产后出血发生率和胎盘植入发生率;观察组的心理护理、健康宣教和护理技术评分明显高于对照组（P<0.05），表明优质护理能提高凶险性前置胎盘患者对心理护理、健康宣教和护理技术的满意度。分析其原因为，优质护理将凶险性前置胎盘患者作为工作的中心，全面实施责任制护理，将护理专业的内容深化，在接诊后给予健康教育和心理护理，强化基础护理工作，使凶险性前置胎盘患者在掌握自身疾病情况的同时提高护理的依从性，对改善医患关系以及提高临床诊疗凶险性前置胎盘的水平具有比较重要的意义。

综上所述，优质护理在凶险性前置胎盘患者中的应用效果较好。

参考文献

[1] 余琳，胡可佳，杨慧霞.2008～2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（03）：169-173.

[2] 钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（08）：609-612.

[3] 蒋天，王艳丽，韩新巍，等.腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用[J].中华介入放射学电子杂志，2017，05（03）：149-152.

[4] 張洁，江雪洁，王美艳，等.优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（08）：579-582.

[5] 谷秀芹.优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3314-3315.