手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果

曾冰华

【摘 要】目的：探讨手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果。方法：随机选取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃肠肿瘤患者，随机分为两组：一组常规性护理组（30例），一组手术室护理组（30例），统计分析两组患者的手术相关指标、术后恢复情况、术后康复情况。结果：手术室护理组患者的术后清醒时间、拔管时间均显著短于常规性护理组（P<0.05），术后首次下床时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排气时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排便时间显著短于常规性护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规性护理组（P<0.05），术后口干、吞咽困难、胃部不适、饮食受限、反流、味觉减退评分均显著低于常规性护理组（P<0.05），但两组患者的手术时间、术中输液量之间的差异均不显著（P>0.05）。结论：手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果较常规性护理好。

【关键词】手术室护理;胃肠肿瘤;应用效果

手术属于一类强应激源，极易引发患者心理应激反应，一方面对机体神经系统功能造成不良影响，另一方面对机体内分泌功能造成影响，严重情况下还会对手术顺利进行造成不良影响，从而延迟患者术后症状康复时间[1]。相关医学研究表明[2]，积极有效的围手术期护理干预一方面能够使手术顺利得到切实有效的保证，另一方面还能够使手术实施效果得到切实有效的保证，从而加快患者术后康复速。本研究探讨了手术室护理对胃肠肿瘤手术患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃肠肿瘤患者，随机分为两组：一组常规性护理组（30例），一组手术室护理组（30例）。手术室护理组患者中男性14例，女性16例;年龄45～76岁，平均（62.3±11.6）岁。在手术类型方面，9例为D2胃癌根治术，6例为D3结肠癌根治术，8例为直肠癌Miles术，4例为直肠癌Dixin术，3例为姑息性胃大切术;在文化程度方面，小学及以下6例，初中及高中18例，大专及以上6例。常规性护理组患者中男性15例，女性15例;年龄46～76岁，平均（63.5±10.8）岁。在手术类型方面，8例为D2胃癌根治术，7例为D3结肠癌根治术，7例为直肠癌Miles术，5例为直肠癌Dixin术，3例为姑息性胃大切术;在文化程度方面，小学及以下5例，初中及高中17例，大专及以上8例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均接受病理学检查、相关辅助检查;2）均经临床症状及相关检查确诊为胃肠肿瘤;3）均符合胃肠肿瘤的诊断标准[3]。排除标准：1）缺乏清醒的意识;2）合并严重精神疾病;3）近3个月内应用过抗菌药物。

1.3 方法

常规性护理组患者接受常规性护理，帮助麻醉医师将麻醉操作做好，将手术所需各类物品准备好，术中密切监测患者的生命体征;手术室护理组患者接受手术室护理，具体操作为：

1.3.1 术前访视 开始手术前将手术室环境、麻醉、手术方法及相关注意事项介绍给患者，通过病历對患者病情进行及时掌握，将各项准备做好。开始手术前1d认真清洁患者皮肤。

1.3.2 切口护理 术中消毒患者术区皮肤，面积较切口多出约15cm，对消毒盲区进行严格避免，使全面消毒得到有效保证。保护术区皮肤，在此过程中将3M皮肤保护膜充分利用起来，切开腹腔后第一时间保护切口，在此过程中将全层保护器、洁净袋充分利用起来，将切口污染的现象减少到最低限度。胃肠道切开前在切口周围垫上保护垫以保护切口，在对胃肠道断端进行吻合前，将聚维酮碘选取出来进行消毒。缝合腹膜后用50～150mL 2500mg/L聚维酮碘液冲洗切口皮肤、肌层及皮下组织，必要时浸泡切口1～2min，将液体吸尽后用0.9%的氯化钠溶液对切口进行冲洗，用干纱布擦拭干净。缝合肌层，用聚维酮碘、0.9%的氯化钠溶液继续交替冲洗皮肤及皮下组织，最后常规缝合皮肤切口。

1.3.3 保证无菌操作 巡回护士、手术医师均应做好手卫生，医生将手术衣穿好后只能和无菌物品接触，在无菌区活动。如果手术期间医生手套被刺破，护理人员应该第一时间为其更换，对造成手套刺破的现象进行严格避免。术中对手术物品、器械进行传递的过程中，护理人员应保证正面传递给医生，如果物品、器械比手术床边缘低，那么就属于污染物，应该对重复使用的现象进行避免。

1.3.4 手术室管理 如果患者接受非急诊手术，则依次给予其清洁手术、污染手术。连台手术的间隔时间必须在30min及以上，医务人员在30min内应该全面消毒手术室物体表面、空气。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术相关指标。同时，记录两组患者的术后恢复情况。此外，对两组患者的口干、吞咽困难、胃部不适、饮食受限、反流、味觉减退等临床症状进行评分，患者的术后康复情况随着评分的降低而改善[4]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的手术相关指标比较

手术室护理组患者的术后清醒时间显著短于常规性护理组（P<0.05），拔管时间显著短于常规性护理组（P<0.05），但两组患者的手术时间、术中输液量之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者的术后恢复情况比较

手术室护理组患者的术后首次下床时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排气时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排便时间显著短于常规性护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规性护理组（P<0.05）。具体见表3。

2.4 兩组患者的术后康复情况比较

手术室护理组患者的术后口干、吞咽困难、胃部不适、饮食受限、反流、味觉减退评分均显著低于常规性护理组（P<0.05）。具体见表4。

3 讨论

恶性肿瘤患者接受手术治疗前极易有恐惧、焦虑等不良情绪出现，进而对患者的依从度造成不良影响，从而影响手术顺利进行，最终影响手术效果及疾病预后[5]。而对手术室护理进行开展，术前访视患者，积极和患者交流，帮助患者改善心理状态，使其对手术进行积极配合，从而促进麻醉影响机体程度的减轻、术后苏醒速度的加快[6]。同时，术中有效护理患者切口，保护切口并有效冲洗切口，能够将良好的前提条件提供给切口，使感染发生几率降低[7]。此外，将手术室管理做好，对术中无菌操作进行强化，能够提升手术开展的安全性，降低手术感染发生几率，使手术开展质量得到有效保证[8]。

相关医学研究表明[9]，和常规性护理相比，手术室护理更能有效缩短胃肠肿瘤患者的术后清醒时间、拔管时间及下床活动时间、肛门排气排便时间、住院时间。相关医学研究也表明[10]，手术室护理能够促进胃肠道肿瘤手术患者术后症状康复速度的加快。本研究为了探讨手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果，随机选取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃肠肿瘤患者，随机分为两组：一组常规性护理组（30例），一组手术室护理组（30例），统计分析两组患者的手术相关指标、术后恢复情况、术后康复情况，结果表明，手术室护理组患者的术后清醒时间、拔管时间均显著短于常规性护理组（P<0.05），术后首次下床时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排气时间显著短于常规性护理组（P<0.05），首次肛门排便时间显著短于常规性护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规性护理组（P<0.05），术后口干、吞咽困难、胃部不适、饮食受限、反流、味觉减退评分均显著低于常规性护理组（P<0.05），但两组患者的手术时间、术中输液量之间的差异均不显著（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果较常规性护理好。

参考文献

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