脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果观察

龙达奇

（云南省第一人民医院/昆明理工大学附属医院，云南 昆明 650000）

吞咽障碍属于脑卒中多发的并发症之一，口咽喉的神经功能异常，致病原因主要为球麻痹以及假性球麻痹[1]。对于脑卒中后吞咽障碍病人没有特效的治疗方法。以康复训练促进吞咽功能恢复为主[2]。抽取200例脑卒中合并吞咽功能障碍的病人进行探讨，开展早期康复护理干预，获得了良好的临床效果，整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2018年3月至2019年3月收治的200例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分成两组。实验组包括男54人，女46人，年龄58～75岁，平均66岁，平均病程为40d。对照组包括男55人，45人，年龄58～75岁，平均67岁，平均病程为37d。两组患者的性别，年龄，病情等常规信息，差异P＞0.05，具有临床对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取传统护理干预，维持温度24～25℃，维持湿度50%～60%，避免噪音，提供优质舒服的住院环境；积极和病人交流，给予精神支持与鼓励，告知保持乐观稳定的心理，有利于促进疾病的恢复。定时翻身，按摩患肢，帮助病人慢慢转动头部；加强口腔护理，鼻饲营养、皮肤护理，了解病人身体恢复程度，根据具体病情，制定科学合理的康复方案，循序渐进。

1.2.2 实验组

采取早期康复护理措施，主要内容包括如下。

（1）病人缺乏对治疗方法的认知，极易产生焦虑，恐惧等不良心理，丧失治疗信心。重视病人的心理问题，全面详细的询问病史，护理人员应该和病人积极的交流，客观评判病人的心理情况。护理人员保持良好的工作态度，热情接待，体现人文关怀的护理态度，指导病人心理活动往积极向上的角度发展。按照具体情况进行支持以及鼓励，提高战胜疾病的勇气。对重点人群给予心理干预，心理负担沉重的病人给予沟通，进行个性化心理疏导，缓解焦虑，恐惧等不良情绪。

（2）加强健康教育工作，告知康复训练能够有利于改善吞咽能力，增强病人的治疗依从性。

（3）引导病人进行康复训练，具体包括：声带闭合训练、舌肌训练以及呼吸训练等，指导病人进行鼻深呼气，闭唇屏气，做清嗓动作，发音a数次，然后咳嗽。

（4）护理人员还需要和家属进行沟通，增强病人治疗配合度，让病人家属做好监督的工作，进而为病人创造优质舒适的治疗环境。

（5）如果病人的病情允许，临床上通常需要对吞咽障碍患者的食物粘稠度进行个体化控制。粘稠流质在进入咽部时可减速，从而降低吞咽动作延迟者的误吸风险。而对于无法进食固体或细小颗粒状食物的患者可使用半流质(如泥状食物)以利于食团移动。但是，目前尚缺乏足够的实验依据以指导吞咽障碍患者食物粘稠度的合理控制。可在坐直状态下给予喂食，提高床头，使头慢慢前屈，能够促进食物的运送，减少误吸与鼻腔返流的可能性。另外，必须加强饮食干预，食物应该存在一定的黏性，注意顾色香味等，喂食前应该湿润口腔，控制食物量，通常从5mL食物开始，按照病人的恢复程度慢慢增多食物量。告知病人进食时，必须加强注意力，防止出现安全事故[3]，避免食物残留。吞咽后，可少量饮水，促进诱发吞咽发射，清理残留食物。进行合理饮食，能够帮助病人改善营养情况，增强身体的防御能力。

1.3 结果判断

显效：吞咽障碍消失；有效：吞咽障碍还存在，然而障碍明显缓解许多；无效：吞咽障碍有所减轻，障碍还较大。

1.4 数据分析

采用统计学软件SPSS21.0进行分析处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

通过对比两组的吞咽障碍治疗有效率，实验组远远强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有临床对比价值，具体见表1。

表1 两组的治疗效果分析（n,%）

3 讨 论

吞咽障碍属于脑卒中病人临床多见的一种并发症，相关文献报道：约20%～65%的脑卒中病人具有一定程度的吞咽功能障碍。所以，护理人员应该根据病人的具体病情与心里状态进行个性化的早期康复护理，吞咽功能训练与心理康复干预属于重要的内容，为病人临床治疗奠定基础，能够明显的减少病人的住院治疗时间，有利于保证病人的生命健康，改善生活质量，缓解生活压力[4]。该报告中，抽取我院就诊的脑卒中吞咽障碍病人200例进行探讨，随机分组，对照组采取传统护理干预，实验组采取早期康复护理干预，通过对比两组的治疗有效率，实验组远远强于对照组，差异较大，P＜0.05，存在临床对比价值。综上所述，早期康复护理在脑卒中吞咽障碍病人临床治疗中应用具有显著效果，可以明显的增强患者临床治疗效果，改善预后，促进患者生存质量及生活质量的提升，适合临床的推广与广泛应用。