延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用

宋艳茹

（安徽宿州市立医院（安徽医科大学附属宿州医院），安徽 宿州 234000）

消化道肿瘤，发病率高，在我国恶性肿瘤中约占50%。恶性肿瘤诊疗技术不断提升，但是，诸多消化道肿瘤发现时已经发展至进展期，预后欠佳。癌痛是消化道肿瘤常见症状，晚期癌痛发生率达60%-80%，严重癌痛所占比例＞1/3，大大降低病人生存质量[1]。本文选择2016年9月至2018年11月内收治的300例患者作为对象且分成两组，探讨延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月至2018年11月内收诊的300例消化道肿瘤癌痛患者作为对象，按照随机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组150例。所有病例确诊消化道肿瘤，短期内不接受手术、放化疗者，神志清晰，年龄30-80岁，性别不限，对研究知情且愿意参与本次研究，排除智力障碍、认知功能障碍、视听功能障碍以及精神障碍患者，排除阿片类药物过敏患者，排除不愿参与本次研究的患者。对照组，81例男性，69例女性，最小34岁，最大75岁，平均年龄（56.94±5.61）岁，病程3-45个月，平均（28.91±3.18）个月。研究组，78例男性，72例女性，最小31岁，最大78岁，平均年龄（55.24±5.12）岁，病程5-49个月，平均（29.04±4.21）个月。数据分析显示，研究组与对照组基本资料并无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组实施延续性护理，出院前，建立个人档案，记录基本信息，如年龄、性别、疼痛程度、疼痛部位以及镇痛药名称和用药剂量等，出院后，3d随访1次，叮嘱病人遵照医嘱按时按量服药，切勿随意增减药物，且不可擅自停药。

研究组，在对照组基础上，实施延续性护理结合癌痛护理质量指标干预，具体如下：（1）组建护理质量指标管理小组，组长由护士长担任，组员涉及主管护师4名及护师4名，护士长与主管护师根据病人实际情况，制定护理质量指标，设计工作流程，组织护师培训，护师则负责面谈、访谈及电话随访等工作，做好记录、登记及整理工作。（2）设定质量控制目标。以消化道癌痛的基本特点为依据，将NRS≥4分作为延续性护理质量控制目标，掌握病人服药依从性。（3）建立交流群，病人按时服药后，通过微信报告用药情况，护士详细记录，了解疼痛程度。间隔3d，电话随访1次，回访时，重点沟通患者现存问题，每周，上门随访1次，考察病人实际用药状况，并比较电话随访及微信报告情况，督促病人记录癌痛日记，并与家属沟通，督促患者遵医用药。

1.3 观察指标

（1）采用数字评分法（NRS）[2]评价患者癌痛程度，评分越高表示疼痛强烈；（2）采用癌痛患者生命质量测定量表（FACT-G）[3]评价患者生活质量，主要涉及4个维度，即生理状况、功能状况、情感状况和社会/家庭状况，共27个条目，总分0-108分，评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差()表示计量资料，予以T值检验，检验值P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，研究组NRS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 观察分析患者护理前后的NRS评分及生活质量评分[n=150，，分]

表1 观察分析患者护理前后的NRS评分及生活质量评分[n=150，，分]

组别 时间 NRS评分 生活质量评分研究组 护理前 7.83±1.24 54.92±6.14护理后 4.92±1.38 69.37±5.24对照组 护理前 7.94±1.19 55.21±6.43护理后 6.51±1.03 59.13±4.58

3 讨 论

癌痛是肿瘤晚期病人常见症状，限制病人活动，降低食欲，减少睡眠，导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，甚至自杀，降低生存质量。疼痛已经成为除了体温、血压、呼吸和脉搏外的第5生命体征。药物是减轻疼痛的基本方法，1982年，WHO提出采取三阶梯止痛方案，在世界范围内得到广泛推广。研究表示，采用规范性三阶梯止痛方案，90%-95%癌痛可得到明显缓解，而病人依从性是镇痛效果的有效保障[4]。延续性护理将护理服务延伸至出院后，病人出院至家庭，仍然可获得持续性的随访及用药指导。指标化管理是合理用药监管及评价的有效手段，经量化的监管指标，监督病人居家用药情况，测评合理用药的效果。本次研究显示，研究组护理后的NRS评分及生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。可见，延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用价值高，值得推广借鉴。