胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理的实施

马 婧

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149）

开胸手术是胸外科中比较常见的一种手术，在临床上，胸外科开胸手术不仅对患者身体上造成的创伤比较大,而且对患者心理上也留下很大的负面作用[1]。该手术的进行时间比较长,而且手术的难度较高，存在着较大的手术风险。手术进行后患者的生活活动会受到很大的限制,患者的呼吸道容易聚集分泌物,很可能会引起肺部感染等一系列的并发症[2-3]。所以必要采取有效的措施来解决这一问题，为探讨胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理的实施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月我院收治的胸外科开胸手术患者98例，随机数字法分为两组，研究组和对照组各49例。其中研究组男31例，女性患者18例，年龄43-79岁，平均年龄为（58.7±11.6）岁。对照组男30例，女性患者19例，年龄45-78岁，平均年龄为（59.1±12.3）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。且所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理模式，包括术前的信息确认、术中的准备以及术后对患者的用药指导等。研究组实施围手术期呼吸道护理，主要包括以下几点：①在患者接受治疗期间要叮嘱患者进行戒烟戒酒,向患者介绍有关疾病的知识，并向患者及其家属解释这样做的重要性②因为很多患者对手术以及疾病的不够了解，所以在手术前患者会出现不同程度的焦虑、害怕等负面情绪的影响，这种不良情绪会影响到患者的恢复，这就需要护理人员在术前对患者进行积极的交流，了解患者内心的心理状态,及时的解决患者出现的不安情绪，给予患者适当的鼓励，让患者保持心情的轻松。③在手术中积极的配合医生，仔细的核对患者的信息，了解患者的体质，提出在手术过程中可能会遇到的问题以及解决的办法，并保持手术室的温度及湿度，保证患者的胸腔引流畅通。④手术结束后根据患者的体质及病情，指导患者进行吹水泡、吹气球等有助于呼吸的运动,并鼓励患者进行早期的下床活动，加强肺部功能的恢复,从而可以有效的降低并发症的发生率。

1.3 观察指标

对两组患者实施不同护理后的护理满意度进行调查。可以通过医院自制的满意度调查问卷进行，分为三个等级，800-100分为满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意率为满意率和基本满意率之和。

观察并记录两组患者在实施不用的护理干预后出现的肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症。

对两组患者实施不同护理后的焦虑以及抑郁进行评分，借助于SAS以及SDS来对患者的心理进行评估。SAS标准：无焦虑评分低于50，轻度焦虑评分50-59，中度焦虑评分60-69，重度焦虑评分大于70。SDS标准：无抑郁评分低于53，轻度抑郁评分53-62，中度抑郁评分63-72，重度抑郁评分大于73。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1

表1 两组患者的护理满意度对比（例，%）

研究组患者术后出现的并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后的并发症发生率对比（例，%）

研究组患者的SDS评分、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），具体见表3

表3 两组患者干预后的两项指标对比（±s）

表3 两组患者干预后的两项指标对比（±s）

组别 例数 SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 49 55.6±2.8 34.9±3.5 54.9±2.8 32.7±2.5研究组 49 55.4±2.9 22.8±2.9 54.7±3.0 24.2±2.7 T值 / 2.116 17.658 2.004 17.882 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

胸外科有很多常见的发病类型，尤其是呼吸道系统的种类疾病，临床上治疗该种疾病常用的方法是进行开胸手术，术后常常伴有着各种的并发症[4]。开胸手术属于一类大型的手术，手术的时间不仅长，而且会给患者的身体造成很大的创伤。手术的进行需要进行麻醉处理，麻醉会影响患者的呼吸系统功能，所以术后发生肺部感染等并发症的风险也会相对加大[5-6]。为了避免或者减少这一现象的发生，在术后前后对患者采取有效的护理及治疗是非常重要的。随着医学技术的不断发展，医学理念也在发生着不断的变化，围手术期呼吸道护理的出现在呼吸道外科手术中取得了较大的效力[7]。有研究表明，对患者实施优质的围术期呼吸道护理仅能促进患者排出呼吸道内的异物排出，降低术后并发症的发生率。患者在进开胸手术后，自身的呼吸节奏也会发生相应的改变，从而造成血流量和血氧量的比例严重失调，而且手术中对患者进行全身麻醉，各种术管的干预会导致患者呼吸道内的异物堆积，这时候如果不及时的将异物排除,会导致患者的呼吸道内的痰液堆积,造成患者的呼吸道堵塞，从而影响患者疾病的治疗与康复[8-10]。通过研究可以发现，研究组患者术后出现的并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），所以实施有效的护理可以降低术后患者并发症的发生率。在护理上不仅要求护理人员有专业的知识，还要有高度的责任心，能及时有效的面对突发情况的发生，积极的帮助患者解决所有的问题[11]。研究表明，研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），所以在围术期实施呼吸道护理能增强患者的适用，提高患者对护理的满意度，有利于医患关系的有利发展[12]。患者在术前会出现不同程度的焦虑心理，研究发现研究组患者的SDS评分、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），说明术前进行积极有效的心理护理可以取得较好的效果。

综上所述，对胸外科开胸手术患者实施围手术期的呼吸道护理取得了较为满意的效果，不仅减轻了患者术后并发症的发生率，加快了患者的恢复，而且提高了患者对护理的满意度，促进了良好的医患关系的形成，应在临床推广应用。