预见性与精细化护理管理模式对新生儿PICC临床效果及并发症的影响

侯 燕

（新疆吐鲁番市人民医院新生儿科，新疆 吐鲁番 838000）

PICC作为新型置管技术，PICC置管不仅操作简单，而且输入液体渗透压不受限，还可以长时间留置，避免反复穿刺，通常在新生儿输液以及营养支持等临床工作中应用，可以使新生儿机体受损程度减轻，还可以使新生儿营养支持等需求得到充分满足[1]。但要想保证新生儿PICC置管的效果，避免并发症发生，则需要做好护理干预工作[2]。本文对此予以研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取PICC置管新生儿20例，研究对象均选自市人民医院新生儿科，选取时间段为2019年1月至2019年12月，将其随机分组研究，对照组（10例）中，男7例，女3例，新生儿择取胎龄范围为28-42（36.89±1.52）周，新生儿择取体重范围为1-4（2.82±1.52）kg；研究组（10例）中，男8例，女2例，新生儿择取胎龄范围为29-43（36.91±1.63）周，新生儿择取体重范围为1-4（2.39±1.61）kg；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（10例）行以常规护理。研究组（10例）行以预见性与精细化护理管理模式：①预见性护理。在置管之前10分钟，以45分贝播放舒缓儿歌，至完成置管操作。以新生儿个体化差异为准选用适合型号导管，穿刺之前用生理盐水浸泡（PICC导管）。由技术成熟、经验丰富的专科护士进行穿刺操作。②精细化护理。在置管之前，向新生儿家属说明相关知识，如置管过程、优势等，并告知注意事项。在置管前做好更换尿布、喂养等工作，并帮助新生儿选择舒适体位，恰当选择穿刺点，并做好消毒处理，对穿刺导管状态进行检查。穿刺操作在辐射保暖台上进行，成功置管之后，需要对穿刺部位皮肤进行密切关注，输液过程中严格执行无菌操作，输液后通过生理盐水进行脉冲式冲管，之后通过肝素盐水封管，封管液计量为0.5-1ml，封管浓度为10U/ml，配置方法为0.16ml肝素加入生理盐水100ml。

1.3 临床观察指标

①一次置管成功率；②非计划拔管发生率；③导管堵塞发生率；④并发症：涉及到药液外渗、导管脱落/异位、机械性静脉炎等并发症。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组一次置管成功率、非计划拔管发生率以及导管堵塞发生率对比

从一次置管成功率来看，研究组高于对照组，P＜0.05；从非计划拔管及导管堵塞发生率来看，研究组低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组一次置管成功率、非计划拔管发生率以及导管堵塞发生率对比（n/%）

2.2 两组并发症发生情况对比

从并发症发生率来看， 研究组低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组并发症发生情况对比（n/%）

3 讨 论

现阶段，PICC置管在新生儿输液等临床工作中应用广泛，可以避免反复静脉穿刺，使新生儿创伤减轻，同时避免静脉直接接触药物[3]。但如果维护及护理不当，则容易导致多种并发症，如药液外渗、导管脱落/异位、机械性静脉炎等，这不仅会对正常治疗产生影响，同时也会使新生儿疼痛程度增加[4]。所以要想避免并发症发生，将置管作用充分发挥出来，则需要做好护理干预。预见性与精细化管理模式结合了两种护理模式，精细化作为现代管理理念，不仅要求管理的严格，而且要求管理的细致，利用这一理念，可以细化置管护理操作，使护理质量提升[5]。预见性护理管理可以提前预判置管期间的问题，进而提前制定相关对策，以免不良事件发生，降低并发症发生率。这两种模式结合运用，可以使护理质量提高，降低并发症发生率。

在新生儿PICC中，预见性与精细化护理管理模式的应用可以取得良好效果，避免并发症发生，临床价值显著。