知信行”宣教模式在实施胃癌ERAS过程中作用效果评价

彭成娟，穆丽茜*

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

胃癌临床发生率居高不下，属于我国发生率较高的恶性消化道肿瘤，临床发病率以及患者死亡率均呈上升趋势，其预后与病理分期、组织类型、治疗方式以及护理质量等存在重要关联。知信行模式属于行为干预理论，人类行为改变可分为获取知识、产生信念以及形成行为，其中，学习及知识为基础、态度和信念为动力、促进健康行为为目标，属于临床常用具有较高科学化和规范化的护理健康教育管理标准体系，能够使患者自我管理能力得到显著提高，有助于改善其生存品质[1]。此次研究纳入胃癌患者56例，均自2018年2月至2019年2月接受治疗，探讨患者应用ERAS过程中采用KAP宣教模式的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以56例胃癌患者作为此次研究对象，纳入标准：入组患者病情均经胃镜检查及组织病理学检查确诊。排除标准：自身免疫性疾病患者；重度心理疾病或者精神疾病患者；阅读以及理解障碍患者；合并其他恶性器质性病变患者[2]。随机将56例患者分为研究组（n=28）与对比组（n=28），研究组男性15例，女性13例，平均年龄（53.24±5.19）岁，对比组男性16例，女性12例，平均年龄（54.17±5.22）岁。对比两组患者临床资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受ERAS理念，即围术期为患者提供优质护理干预措施，同时标准化、规范化的干预方法减轻患者疼痛等不适感并缩短其康复进程。研究组患者护理过程中采用KAP宣教模式，如下：

1.2.1 知识干预

护理人员以一对一健康宣教的形式对患者进行健康教育，通过示范讲解等形式加深患者对胃癌可治愈、可预防等相关知识的了解，帮助患者纠正错误认知并。术前详细向患者介绍相关准备工作，使其了解手术治疗的重要性，帮助患者做好术前准备并加强饮食干预等。术后为患者提供康复知识指导，主要包括并发症预防、运动指导、营养指导以及术后禁食，为卧床患者提供三部操锻炼指导。教会患者正确识别异常反应，一旦出现持续饱胀感、钝痛以及伴胆汁胃液和呕吐物等需要立即告知医护人员。术后短时间内不得进食，术后次日进可进食流食或者半流食，不可食用豆浆、牛奶等易产气食物，术后第2周即可进食易消化的绵软食物，为患者提供术后相关知识讲解，帮助患者养成良好的生活习惯，定量定时进食、多餐少食、不可饮酒、吸烟，科学生活，规律作息，提升其生活品质和生活质量[3]。

1.2.2 信念干预

评估患者对胃癌治疗和康复的态度及信念，以便为患者提供针对性信念干预，鼓励和支持患者的积极信念及态度，通过非语言沟通、保证、暗示等帮助患者端正其治疗和康复态度，重建其术后康复信念。对患者疾病相关知识掌握情况进行评估，使其了解乐观积极形态对于促进病情缓解以及身体素质改善所发挥的积极作用。鼓励家属给予患者支持和关爱，同时鼓励同病房室友之间加强沟通，互相加油打气，坚定其康复信念。向患者介绍手术成功案例以激发其手术成功信念，帮助其保持良好的遵医行为。

1.2.3 行为干预

教导患者通过音乐放松、深呼吸、渐进式肌肉放松训练等方式减轻术后呕吐、恶心等不适感。术后可通过爬楼梯、上下台阶、吹气球等形式改善其肺功能，生命体征稳定后及早下床活动。待患者能够经口进食后为其提供饮食指导，同时配合升血补气、养胃清肺以及滋润生津的食疗方案促进病情好转。根据身体耐受度选择太极拳、慢跑、瑜伽等有氧运动。戒烟戒酒，作息规律，睡眠充足。每日定时用药，定期入院复查。及时为患者加油打气并给予鼓励和肯定，纠正其错误行为和不当行为，帮助患者养成良好的行为习惯并能够长期保持[4]。

1.3 评价指标

应用胃肠肿瘤健康知识调查问卷评估患者健康知识掌握情况，包括疾病认知、饮食要求、生活方式、心理调节、注意事项、康复保健以及按时复查等，各维度总分分别为15分，患者对健康知识掌握越好则得分越高，对患者健康知识掌握情况进行组间对比。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0处理相关数据，以百分率（%）表示计数资料，以均数±标准差（±s）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过x2检验进行组间对比，以P＜0.05判断组间对比是否存在统计学意义。

2 结 果

研究组疾病认知等健康知识掌握情况以及饮食要求、生活方式等行为方式均优于对比组，康复保健以及按时复查等治疗依从性均高于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 患者健康知识掌握情况组间对比（±s，分）

表1 患者健康知识掌握情况组间对比（±s，分）

分组 疾病认知 饮食要求 生活方式 心理调节 注意事项 康复保健 按时复查研究组（n=28） 13.24±1.28 13.72±1.59 14.03±1.35 14.35±1.45 13.67±1.83 14.01±1.47 14.15±1.75对比组（n=28） 10.28±1.27 10.29±1.60 10.56±1.42 10.52±1.37 10.08±1.42 10.45±1.09 11.29±1.84 t 7.208 6.101 8.079 9.452 11.927 9.017 6.501 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

“知信行”宣教模式主要包括获取知识、产生信念以及形成行为等连续过程，胃癌患者采用KAP宣教模式能够使患者的依从性得到提高，可有效减轻其身心不适感并促进其术后康复。KAP护理干预模式可使患者对健康知识的掌握程度和接受程度得到提高，有利于丰富患者对手术以及术后康复知识的了解，还能够坚定其康复信念，规范其自我护理行为，可提高其自我护理能力并为术后康复效果提供保障[5]。

此次研究中，研究组疾病认知、饮食要求、生活方式等健康知识评分均高于对比组（P＜0.05），提示KAP护理模式在促进其疾病转归以及生活质量改善等方面均可发挥积极作用。在适当环境以及时间下给予患者针对性健康教育，能够使其对胃癌相关知识的接受程度得到显著提高，有助于患者对自身病情以及胃癌认知情况进行重新评价和认识，可丰富其对胃癌手术及康复等知识的了解，进而可提高其自护能力和水平。认知重建、家属及病友支持等干预措施有助于改善患者不良情绪，帮助其建立正确的健康信念，进而可坚定其康复信念。术后指导患者践行科学用药、合理饮食以及适量运动等形式有助于使临床疗效及康复效果得到显著提高，进而可减少术后相关并发症。

综上所述，胃癌患者采用ERAS过程联合应用KAP宣教模式有利于帮助其建立正确认知，提高和强化其健康观念和意识，能够规范其生活行为、用药行为以及饮食行为，从而可最大限度地降低病情复发风险，有助于促进其病情缓解和改善，对于保证术后康复效果以及提升患者生活质量均有重要价值。