痰热清注射液对老年社区获得性肺炎患者C反应蛋白及降钙素原水平的影响

郭志利

天津市滨海新区天津医科大学总医院滨海医院急诊科 （天津 300480）

社区获得性肺炎（CAP）是在院外由细菌、非典型病原体、病毒等多种微生物所引起的疾病，前期症状主要包括鼻炎样症状或上呼吸道感染症状，而主要临床表现为咳嗽、伴或不伴咳痰和胸痛。CAP常发生于老年人群，老年人全身各器官功能衰退，导致免疫力降低，容易患病［1］。一旦发病且病情进展迅速，极易形成重症肺炎，具有较高的病死率。临床上主要采用抗生素治疗，但抗生素的应用易导致细菌产生耐药性，使治疗效果不理想。本研究旨在探讨痰热清注射液对CAP患者C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年6月在我科治疗的60例老年CAP患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄56～80岁，平均（65.34±3.25）岁；病程4～10d，平均（6.35±1.58）d。试验组男20例，女10例；年龄55～78岁，平均（63.54±4.68）岁；病程3～9d，平均（7.25±1.11）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：患者均依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》中疾病相关诊断标准诊断为CAP［2］。纳入标准：（1）胸部影像学检查提示有炎性浸润阴影；（2）符合上述诊断标准。排除标准：（1）意识障碍患者；（2）有免疫缺陷疾病的患者；（3）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采用盐酸左氧氟沙星注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20067678）治疗，0.4g/d静脉滴注，滴注时间为2h左右，治疗时间为1周。

试验组在对照组基础上联合痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z200300545，规格10ml/支）治疗，将20ml痰热清注射液加入250ml5%葡糖糖注射液中行静脉滴注治疗，1次/d，治疗时间为1周。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗效果，包括退热时间、咳嗽缓解时间、胸片炎症反应吸收时间。（2）比较两组治疗前及治疗1周后的CRP、PCT水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

与对照组比较，试验组退热时间、咳嗽消失时间及胸片炎症反应吸收时间均较短，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（d，±s）

表1 两组治疗效果比较（d，±s）

组别 例数 咳嗽消失时间 退热时间 胸片炎症反应吸收对照组30 7.15±0.24 4.45±0.45 16.14±0.78试验组 30 5.58±0.15 2.96±0.19 10.56±0.41 t 30.384 16.708 34.684 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组CRP、PCT水平比较

两组治疗前血清CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，试验组治疗后血清CRP、PCT水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清CRP、PCT水平比较（±s）

表2 两组血清CRP、PCT水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 CRP（mg/L） PCT（ng/ml ）30 治疗前 70.56±3.26 1.98±0.78 治疗后 15.65±2.11 0.51±0.21试验组 30 治疗前 69.65±0.26 1.75±0.65 治疗后 8.56±1.35a 0.39±0.11对照组a

3 讨论

CAP由病原微生物引起，会导致患者出现全身炎症反应综合征，进而引发多器官功能障碍，随着病情的发展容易导致患者死亡［3-4］；若能及时有效地控制炎症扩展，避免器官损害，减缓病情恶化，可使患者生存率提高，所以选择合适的抗感染药物治疗至关重要。随着抗生素的广泛使用以及药物的更新换代，肺炎患者的治愈率显著提高。西医理论认为，CAP由病原微生物引起，可采用抗生素治疗，但是频繁地使用抗生素，造成了细菌耐药性发生，导致二重感染，增加临床治疗难度。随着中医药的推广和使用，中西药联用可以有效地预防和治疗肺炎患者。

痰热清注射液采用现代中药技术制成注射液，主要包括山羊角、黄芪、金银花、连翘、熊胆粉等中药［5］。该药方中黄芪最早记载于《神农本草经》中，为君药，有清热燥湿、泻火解毒的功效，是治疗呼吸系统、热病患者的常用药；作为臣药的山羊角及熊胆粉，有祛痰定惊及清宣透表的作用；金银花作为佐药，可以宣肺化痰。五药合用，可以调节免疫，清热化痰，有良好的清热解毒、止咳平喘效果。

本研究结果显示，与对照组比较，试验组治疗效果较好，且试验组血清CRP、PCT水平较低，表明痰热清注射液可以提高治疗效果，同时降低血清CRP、PCT水平［6］。分析其原因在于，痰热清注射液有良好的抗菌、抗病毒、退热、止咳化痰等药理作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌均有抑制作用，对病毒和嗜血流感菌均有抑制功能，其中所含成分黄芪对肺炎链球菌有抑制作用，增强免疫功能；金银花、连翘有明显的抗炎作用，对内毒素引起的发热有解热作用，并加速内毒素从血清中清除；山羊角有镇痛、抗病毒作用，其可以水解16种游离氨基酸；诸药合用，可以起到抑菌抗炎、宣肺化痰、免疫调节的作用，通过注射的途径，可以达到高效、迅速的治疗目的。而且临床研究证明，痰热清注射液对急性肺泡上皮损伤有阻止作用，减轻肺泡炎性渗出，从而降低了炎性细胞因子的表达。因此，CAP患者使用痰热清注射液联合抗生素治疗可以提高治疗效果，加快病情康复。

综上所述，痰热清注射液治疗老年CAP患者可降低患者的血清CRP、PCT水平，提高治疗效果。