贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的疗效及安全性

康中美

天津市南开区王顶堤医院 （天津 300110）

据统计，糖尿病患者更容易发生高血压。糖尿病合并高血压更容易引发靶器官损害及代谢紊乱，也增加了患者的血压控制难度［1］，特别是对于老年高血压合并2型糖尿病患者，身体抵抗力和耐受力较差，且往往合并其他基础疾病，导致病情较为严重［2］，因此，如何采取有效的治疗措施将患者的血压和血糖水平控制在合理的范围内一直是临床重点关注的问题。本研究主要探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年4月我院收治的112例老年高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组56例。对照组男34例，女22例；年龄61～78岁，平均（67.85±8.02）岁。试验组男35例，女21例；年龄为61～80岁，平均（68.13±8.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合世界卫生组织关于高血压和2型糖尿病的相关诊断标准。

1.2 方法

两组均采用常规降血糖治疗，并在治疗前3d停止服用降压药物及其他可能影响血压的药物。

对照组采用苯磺酸氨氯地平（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20094042，5mg）口服治疗，5mg/次，1次/d。

试验组采用贝那普利片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938，10mg）联合苯磺酸氨氯地平口服治疗，苯磺酸氨氯地平用法用量与对照组相同；贝那普利片20mg/次，1次/d。

两组均连续治疗2个月。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的血压、24h尿微量白蛋白变化及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的血压和24h尿微量白蛋白含量比较

治疗前，两组收缩压、舒张压及24h尿微量白蛋白含量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组收缩压、舒张压及24h尿微量白蛋白含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血压和24h尿微量白蛋白含量比较（±s）

表1 两组治疗前后的血压和24h尿微量白蛋白含量比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；1mmHg＝0.133kPa

组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）24h尿微量白蛋白（mg/L）56 治疗前 154.26±10.63 98.18±8.23 50.66±9.12 治疗后 136.32±9.28 85.87±7.89 41.75±7.87试验组 56 治疗前 154.53±10.45 98.22±8.18 50.28±9.04 治疗后 127.41±9.17a 77.63±7.71a 20.14±5.74对照组a

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

糖尿病和高血压均是临床最常见的慢性疾病，具有非常高的发病率，且好发病于老年人群，严重影响老年患者的身体健康和生命质量［3］。现代医学研究表明，糖尿病和高血压之间相互作用、相互促进，糖尿病患者的高血压发病率较一般人群明显升高，而且糖尿病合并高血压患者常存在不同程度的肾功能损害，更容易出现代谢紊乱及靶器官损害，明显增加了患者的血压和血糖控制难度［4］。这就要求在对高血压合并糖尿病患者治疗中采取更合理有效的降压药物，以尽快将患者的血压水平控制在合理范围内，有效保护靶器官不受损害［5］。

贝那普利在患者口服后会水解产生活性产物，能够对血管紧张素转化酶产生抑制作用，同时可抑制肾素-血管紧张素系统功能，进而降低总外周阻力及肾血管阻力，提高肾血流量，达到降压的效果［6］。此外，贝那普利还可提高组织对于内外源胰岛素的敏感性，延缓糖尿病进程，防止糖尿病肾病及糖尿病心血管疾病等严重并发症的发生。

氨氯地平属于钙通道拮抗剂，对于钙离子通过细胞膜发生内流具有明显的阻断作用，进而可降低血管阻力，起到降压的效果［7］。氨氯地平对肾血管阻力具有良好的改善作用，有助于促进肾血流以及肾小球的滤过，因此，对于患者的肾功能可以起到保护作用。此外，氨氯地平还可对心外膜的动脉血管起到积极的扩张作用，进而降低冠状动脉的血流量及供氧量，防止发生糖尿病性心血管疾病［8］。

针对老年高血压合并2型糖尿病患者采用贝那普利联合氨氯地平进行治疗，可充分发挥两种药物不同的作用机制，更好地控制患者的血压水平，保护患者的肾功能，进而降低并发症发生率；且联合用药的药物半衰期相对更长，有助于减少患者的服药次数，患者更耐受。本研究结果显示，试验组收缩压、舒张压及24h尿微量白蛋白改善较对照组更为明显，且试验组不会增加不良反应。

综上所述，老年高血压合并2型糖尿病患者采用贝那普利联合氨氯地平治疗的效果显著，且不会增加不良反应。