阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎患者的疗效

张杰，孙小星，余细江

汉川市第二人民医院呼吸内科 （湖北汉川 431600）

社区获得性肺炎是我国肺炎疾病中较为常见的类型，由于我国人口基数庞大，其发病人数相对较多。该疾病的发生与呼吸道微生物感染密切相关，以支原体感染为主要常见类型。临床多针对感染源采取相应的抗生素治疗，以实现对患者病情的有效缓解。但在实际应用过程中发现，单一抗生素治疗对于病原微生物的杀灭、抑制效果具有一定局限性，而采用联合用药方案可进一步提升治疗效果，缓解患者的病情［1-2］。基于此，本研究旨在探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年8月我院接诊的129例社区获得性肺炎患者作为研究对象，开展回顾性研究。根据用药方案的不同将其分为对照组（65例）和试验组（64例）。试验组男32例，女32例；年龄19～74岁，平均（46.54±7.13）岁；病程3～11d，平均（7.05±1.29）d。对照组男33例，女32例；年龄17～75岁，平均（46.08±7.02）岁；病程3～10d，平均（6.51±1.15）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：入院后经痰液微生物培养、影像学检查确诊为社区获得性肺炎。排除标准：对研究用药过敏或合并禁忌证的患者；合并肺部恶性疾病的患者；合并免疫系统功能障碍性疾病的患者。

1.2 方法

两组均在常规止咳、平喘、补液治疗基础上接受抗生素治疗。对照组接受左氧氟沙星单药治疗，取注射用左氧氟沙星（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20090322，0.2g/瓶）静脉滴注治疗，0.5g经250～500ml氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d［3］。

试验组接受左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗。左氧氟沙星使用方法同上。取注射用阿奇霉素（江苏金丝利药业有限公司，国药准字H20030164，0.5h/瓶）0.5g，加500ml氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d［4］。

两组均连续治疗7d，7d后根据患者病情变化酌情调整用药方案。

1.3 临床评价

比较两组症状缓解时间、微生物清除效果及药物安全性。（1）微生物清除效果根据治疗后患者痰液微生物培养阴性率判定。（2）症状缓解时间根据两组治疗期间各类临床症状缓解用时统计所得，其后取各症状缓解时间均数开展组间对比。（3）药物安全性指患者治疗期间药物不良反应发生情况，通过对两组实际用药情况统计所得。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 症状缓解时间

治疗后，两组病情均有不同程度的缓解，试验组症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状缓解时间比较（d，±s）

表1 两组症状缓解时间比较（d，±s）

组别 例数 咳嗽缓解 发热缓解 肺部湿性啰音 肺部空洞 血常规缓解对照组 65 7.36±1.75 5.92±1.26 5.36±1.24 7.29±0.85 7.02±1.28试验组 64 5.32±1.24 3.44±0.97 3.22±0.54 4.69±0.35 4.67±0.85 t 7.6286 12.5127 12.6733 22.6517 12.2640 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 微生物清除效果

治疗后，试验组微生物清除率为93.75% （60/64），对照组为80.00% （52/65），试验组微生物清除率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5.328，7P＜0.05）。

2.3 药物安全性

两组用药期间不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0.4679，P＞0.05），见表2。

表2 两组药物安全性比较［例（%）］

3 讨论

社区获得性肺炎的发病与细菌、病毒、衣原体和支原体等微生物感染存在密切关系，多数患者在发病后存在多重感染情况，故采取单一抗生素治疗往往难以在短时间内获得显著治疗效果，而长期用药可能会增加微生物耐药性和治疗难度，因此临床应及时采取联合治疗方案，以实现对致病微生物的有效清除［5］。

本研究结果显示，治疗后，两组病情均有不同程度的缓解，试验组症状缓解时间明显短于对照组，微生物清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组用药期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。左氧氟沙星作为广谱抗菌药物，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属，以及流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，可作为肺炎治疗中的常用抗生素；虽然其对于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有一定抗菌作用，但作用较差，故对于社区获得性肺炎的治疗存在局限性。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素亚类之一，主要成分为氮杂内酯类抗生素，可在进入人体后与病原微生物50s核糖体亚单位结合，阻断微生物转肽过程，从而起到抑制微生物白质合成的作用，实现抗菌治疗效果，与左氧氟沙星联合可实现对社区获得性肺炎的有效治疗［6］。

综上所述，阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎可在较短时间内缓解患者症状，且具有较好的微生物清除效果，用药安全性高。