护理干预在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用

张红莉，于运芳

天津市黄河医院 （天津 300110）

糖尿病为内分泌疾病的一种，临床发病率较高，目前尚没有一种可以治愈糖尿病的方法，一般通过胰岛素或相关药物来控制患者的血糖水平，从而控制病情发展［1］。在我国医学技术快速发展的大背景下，胰岛素泵作为一种新型医疗技术在临床上得到了广泛的应用，而相关研究表明优质的护理方案在应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的过程中可提高治疗效果［2］。本研究旨在探讨护理干预在糖尿病患者接受胰岛素泵治疗过程中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月在我院接受胰岛素泵治疗的92例糖尿病患者作为研究对象，根据其护理意愿的不同将其分为对照组和观察组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄52～73岁，平均（58.7±3.4）岁；病程1～11年，平均（4.09±0.57）年。观察组男24例，女22例；年龄50～74岁，平均（59.4±3.3）岁，病程1～12年，平均（4.32±0.54）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予胰岛素泵（美敦力公司，型号：722）进行治疗。

对照组给予常规护理，主要护理内容包括疾病相关知识讲解，相关指标监测以及置泵前常规准备，置泵过程中情绪疏导，以及置泵后的相关维护。

观察组给予胰岛素泵护理干预，具体内容如下。（1）心理护理：由于病情相对较为严重而需要运用胰岛素泵治疗，患者可能会伴随出现焦虑、恐惧等心理状态，导致了病情的恶化；因此，护理人员就应该做好疾病和治疗知识的宣教，让患者知道将血糖控制在合理范围内后可以与健康人一样生活，从而减轻患者心理负担，增强胰岛素泵使用的依从性；与此同时，也应该认真倾听患者的主诉，评估其心理状态，并给予针对性疏导，并在此基础上通过心理暗示法、情绪转移法等疏导患者负面情绪，增加患者安全感。（2）人性化护理：护理人员应该为患者提供主动、全面和人性化的护理服务，各项护理操作均应该以患者的实际需求作为出发点；告知应该禁食低脂肪、碳水化合物和高维生素的食物，禁烟酒，并保证饮食的定时定量，为了减少夜间低血糖情况的出现则可以在睡前适当加餐，同时也应该密切观察患者血糖变化，在病情稳定后可以建议进行太极拳、散步等一些动作轻柔的活动。（3）置泵前护理：胰岛素泵属于高科技产品，患者了解和接受度均不高，因此，在置泵前护理人员为患者进行胰岛素泵基本知识的介绍，包括使用优势、注意事项，让患者根据经济条件、自身情况选择是否置泵；在置泵前应该做好相关准备工作，让患者洗澡并更换衣物，保证皮肤清洁；同时，也应该做好消毒、导管、胰岛素泵、药液等相关物品的准备；在此基础上做好患者饮食调控与生活指导。（4）置泵中护理：首先应选择置泵部位，一般会选择操作简便且外界影响因素较少、胰岛素吸收稳定的腹部；在置泵的过程中应让患者取坐位或平卧位，穿刺前常规消毒并在穿刺后使用透明敷料进行外固定，在开机并调试好相关参数后将胰岛素泵妥善的放置于患者的皮带或衣兜内。（5）置泵后护理：置泵结束后护理人员应再次告知患者胰岛素泵使用期间的注意事项，并保证穿刺部位的干燥和清洁，定期为患者更换透明敷料，并告知避免对胰岛素泵进行阳光直晒，避免长时间处于高温场所；同时，在沐浴的过程中应该使用防水袋，同时也应该避免导管出现脱落，指导患者进行适当的运动。

1.3 临床评价

（1）比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量。（2）护理有效性判定标准［3］：患者治疗3～4d后血糖基本达到正常水平且血糖浓度在正常值范围内为有效；患者治疗4d后其血糖水平逐渐达标，且血糖浓度略高于正常水平为改善；患者治疗4d后血糖依然未达标，且血糖浓度明显高于正常范围为无效；总有效率＝（有效例数+改善例数）/总例数×100.0%。（3）低血糖发生率及护理满意度判定标准：由患者和家属共同进行评价，分为满意和不满意两个维度，患者对护理服务的评分≥80分为满意，评分＜80分为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量

观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理有效性

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量比较（±s）

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间及胰岛素用量比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）血糖达标时间（d）胰岛素用量（U/d ）对照组 46 7.82±0.63 11.28±1.19 8.99±1.54 41.28±7.9 6观察组 46 6.13±0.59a 8.42±1.21a 6.12±1.08a 30.25±8.34 a

表2 两组护理有效性比较

2.3 低血糖发生率与护理满意度

观察组低血糖发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组低血糖发生率与护理满意度比较［例（%）］

3 讨论

胰岛素泵是通过人工智能控制胰岛素输注的装置，属于持续皮下输注胰岛素的新型方法，可以对胰岛素的生理性分泌模式进行模拟，从而将患者的血糖控制在更好的范围内。相关研究表明，在运用胰岛素泵为糖尿病患者实施治疗的过程中不同护理方案的应用控制血糖水平的效果也不同，因此，寻找更好的护理方案十分必要［4］。

护理干预是临床应用较多的一种护理方案，可根据患者疾病类型、病情严重程度以及实际需求的不同针对性、全面性的提供优质的护理服务，更好地体现了“以患者为中心”的护理理念，医护人员和患者对其认可度均相对较高［5］。在为接受胰岛素治疗的糖尿病患者实施护理服务的过程中护理干预的应用提供了置泵前、中、后的全面护理，避免了患者在胰岛素泵使用过程中的大多数问题，从而提高了胰岛素泵的使用效果与质量，具有护理效果确切，安全性高［6］。

综上所述，在为接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者实施护理服务的过程中，护理干预的应用可更好的控制患者的血糖水平、缩短血糖达标时间、减少了胰岛素用量并降低了低血糖发生率，同时患者满意度也较高，具有理想的护理效果与安全性。