无痛病房模式对肛肠术后患者疼痛及睡眠的影响分析

黄琦

摘要 目的：探究无痛病房模式在肛肠术后患者护理中的应用效果。方法：选取2017年3月至2019年5月厦门市中医院肛肠科收治的肛肠手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组进行常规护理，观察组进行无痛病房模式护理干预。比较2组护理前后的疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]、护理满意度。结果：护理前2组的VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的VAS评分及PSQI评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛病房模式护理干预可显著减轻肛肠术后患者护理的疼痛，改善睡眠质量，提高护理满意度，值得应用。

关键词 肛肠外科;无痛病房;护理;睡眠;疼痛

Analysis on the Influence of Painless Ward Mode for Pain and Sleep of Patients after Anorectal Operation

HUANG Qi

（Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the application effect of painless ward model in the nursing of patients after anorectal operation.Methods：A total of 78 patients with anorectal operation fin Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine rom March 2017 to may 2019 were divided into control group and experimental group according to the method of random number table.The control group were with routine nursing，the experimental group were with painless ward model nursing intervention.Then the pain score[Visual Analogue Scale/Score（VAS）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]bfore and after the nursing，nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The VAS score and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），After nursing the VAS score and PSQI score of experimental group were lower than those of control group，the nursing satisfaction was higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The painless ward model nursing intervention can significantly reduce the pain of patients after anorectal operation，improve the quality of sleep and improve the satisfaction of nursing，so it is worthy of application.

Keywords Anorectal surgery;Painless ward;Nursing;Sleep;Pain

中圖分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.010

临床通常采用手术的方式对于肛肠疾病进行治疗。但在手术治疗会给患者带来剧烈疼痛等不适感。随着医疗技术的不断发展，患者对镇痛的需求也不断增加，而且疼痛会造成身体和精神的不适感，对患者的生活及睡眠产生严重不良影响[1]。因此，肛肠术后患者护理中疼痛的干预极为重要，其关系着患者的康复进程。无痛病房模式护理干预重点是降低患者术后康复过程中的疼痛程度，从而达到改善睡眠及缩短康复时间的目的。基于此，本次研究将以本院肛肠科收治的行肛肠手术患者为研究对象进行干预，旨在探究肛肠术后患者护理中无痛病房模式的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年5月厦门市中医院肛肠科收治的肛肠手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男25例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（45.18±2.35）岁;病程1～10年，平均病程（5.62±1.27）年;疾病类型：痔疮16例，肛瘘11例，肛裂12例。观察组中男24例，女15例，年龄21～57岁，平均年龄（45.27±2.19）岁;病程1～9年，平均病程（5.59±1.17）年。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 行肛肠手术的患者;对研究知情同意者。

1.3 排除标准 3个月内做过其他手术;患有其他疾病，伴有剧烈疼痛;患有意识障碍。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理干预，严密监测患者病情及体征，指导患者正确体位，以缓解患者疼痛，进行常规心理指导、健康指导等。观察组进行无痛病房模式护理干预。1）成立无痛病房护理小组，由专业的医师、护士、麻醉师组成，定期接受各种相关培训，定期进行考核，确定培训效果。2）小组成员需用简单易懂的语言，使患者掌握实施无痛病房模式护理的重要性，尽可能消除患者对疼痛的恐惧，积极主动配合治疗和护理。3）小组成员需在患者入院后，即对患者进行疼痛评估，掌握患者疼痛的相关信息，并导入到《疼痛评估表》中。在患者术后，同样进行疼痛评估，连续做3 d，每天至少3次，以后减少次数为1次/d，根据患者实际病情，拟定相应的护理措施，如疼痛教育、体位护理、暗示治疗、理疗等。尽量用最低剂量的镇痛药物达到最佳的镇痛效果。在护理期间，必须严密监测患者病情，预防并发症或药物不良反应的发生，发现异常立即报告给主治医师。4）饮食护理，术前指导患者食用营养丰富、高蛋白、易消化且清淡的食物，术后第1天，指导患者食用高能量且易消化的食物，禁食凉性食物，第2天可正常饮食。

1.5 观察指标 1）疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估2组患者护理前后的疼痛情况，本标准为十分制，分数越高，表明疼痛感越强烈。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]评估2组患者护理前后的睡眠质量，满分21分，分数越高表示睡眠质量越差。3）护理满意度：采用本科室制作的不记名护理满意度调查问卷对2组患者的护理满意度进行评定，百分制，0～60分为不满意;61～80分为满意;81～100分为非常满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的VAS评分比较 护理前2组患者的VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的VAS评分及PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 2组患者护理满意度比較 对照组护理满意度为82.05%（32/39），观察组的显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肛肠疾病是临床常见病。患者经过手术治疗后，可产生剧烈疼痛，影响治疗效果。而无痛病房则是将疼痛管理进行标准化，能够减轻治疗和手术带来的疼痛，最终达到微痛和无痛的目的，最终保证患者舒适地度过整个治疗过程。建立无痛病房的具体作用为[4-5]：成立无痛病房小组，提高了小组成员对疼痛的管理水平，提高了对疼痛的评估能力，提高了小组成员对镇痛的理解，通过定期培训和考核，加强了小组成员主动学习的意识，提高对镇痛相关知识的掌握。通过小组成员对患者进行疾病的讲解，不仅能够提高患者对无痛病房的认识，还能增强治疗的信心，积极面对接下来的治疗和护理。通过制定镇痛方案，对患者进行镇痛护理，尽可能控制患者的疼痛在无痛或微痛水平，充分缓解患者疼痛，减少对患者身体和心理的不良影响，促进患者康复。通过饮食护理，保证患者营养均衡，尽可能让其摄入高蛋白的食品，提高机体抵抗力，降低因凉性食品产生的并发症。

综上所述，无痛病房模式护理干预可显著减轻患者疼痛，改善睡眠质量，提高护理满意度，值得在临床推荐使用。本科室会在今后的工作中，继续探究无痛病房护理对肛肠手术患者的其他作用，以期丰富的研究成果。

参考文献

[1]刘伟.无痛病房管理模式在全髋关节置换术后患者疼痛控制中的价值分析[J].河北医药，2017，39（24）：3833-3834，3837.

[2]王文斌，杨学文，徐光辉，等.无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛随访分析[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（6）：702-707.

[3]党小雅.无痛病房管理对胆石症患者术后疼痛及康复效果的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：736-738.

[4]王奂生，苑爱玲，崔晓倩，等.无痛病房管理模式在混合痔术后患者中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：897-898.

[5]黎国基，陈锦坚，卢向莉，等.无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中的应用研究[J].中国当代医药，2017，24（1）：192-194.