优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者睡眠质量的影响

陈小芳　贾美香

摘要 目的：探究优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年3月厦门大学附属第一医院的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理干预。比较2组护理前后的睡眠质量[改良睡眠状况自评量表（SRSS）]和不良情绪[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]。结果：护理后观察组的SSRS评分、SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术后睡眠质量具有积极的影响作用。

关键词 优质护理干预;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;睡眠质量

Effect of Quality Nursing on Sleep Quality of Patients after Laparoscopic Myomectomy

CHEN Xiaofang，JIA Meixiang

（Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of quality nursing intervention on postoperative sleep quality of patients undergoing laparoscopic hysterectomy.Methods：From june 2018 to march 2019，76 patients with laparoscopic myomectomy in the first affiliated hospital of xiamen university were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given high quality nursing intervention.sleep quality [modified sleep status self-rating scale（SRSS）] and bad mood [anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）] were compared before and after nursing in group 2.Results：The SSRS score，SAS score and SDS score of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of plastic and cosmetic techniques on the basis of skin and soft tissue injury on the basis of routine repair can effectively improve the repair effect of patients，so that patients can return to family and social life more smoothly and maintain a good quality of life，which is worth popularizing.

Keywords Quality nursing intervention; Laparoscopy; Myomectomy; Sleep quality

中圖分类号：R473.71;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.028

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，属于良性肿瘤的一种，是女性比较常见与高发的妇科疾病。子宫出血是其主要症状，同时，患者会产生腹坠胀感、白带增多现象，情况严重会导致患者不孕、流产等[1]。目前，临床上常见的治疗方式包括药物常规治疗、手术治疗及聚焦超声治疗。其中，手术治疗包括肌瘤切除术、子宫切除术等[2]。目前，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床治疗中的使用越来越广泛，其治疗效果显著，但由于患者对手术认知较低，再加上对医院环境的陌生，极易使其产生焦虑、紧张、害怕等不良情绪，影响睡眠质量，不利于术后恢复，降低治疗效果。因此，在治疗期间，对患者进行合理的护理方式消除其不良情绪，提高其睡眠质量，能显著提高治疗效果。基于此，本研究主要探究优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年3月厦门大学附属第一医院的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组患者年龄26～43岁，平均年龄（35.75±3.41）岁，病程6个月至2年，平均病程（1.02±0.28）年，肌瘤直径4～11 cm，平均直径（7.13±1.16）cm。观察组患者年龄24～46岁，平均年龄（36.18±3.86）岁，病程5个月至2年，平均病程（0.97±0.26）年，肌瘤直径4～11 cm，平均肌瘤直径（7.13±1.16）cm。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合子宫肌瘤诊断标准;均无腹腔镜手术禁忌证;均在全身麻醉状态下进行腹腔镜手术。

1.3 排除标准 合并急性外伤、恶性肿瘤等并发症;合并精神疾病或者急性心理应激障碍;合并语言、听力障碍，无法配合研究。

1.4 研究方法 對照组患者进行常规护理，包括定时测量体温、心率等生命体征;密切观察患者阴道出血情况;指导患者进食流质食物等。观察组患者进行优质护理干预，主要包括4个方面。1）制定个体化优质护理方案：通过和患者及其家属交谈，及时了解患者术后心理、生理等方面的舒适需求，及其各方面存在的不适，并根据具体情况制定相应的舒适化护理方案。2）环境护理：保持病房干净整洁，调节病房温度、光线，保持空气流通，为患者营造适合睡眠的病房环境。告知进食禁忌，指导其进食高蛋白、维生素食物，保证机体每日得到充足营养。3）病情护理：患者进行手术之前，要及时向其普及子宫肌瘤相关知识、腹腔镜手术操作方式、流程等，以及手术前、后注意事项，对于患者的疑问耐心进行解答。术后，根据患者情况调节引流管，并密切观察引流管液体颜色、性质等。采用相应方式，如分散注意力等方式，减轻患者疼痛感。4）心理护理：通过和患者沟通交流，及时了解其心理状态，并给予心理疏导、安慰等，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，构建良好心理状态，有助于提高睡眠质量。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：护理前后采用改良睡眠状况自评量表（SRSS）评估2组患者的睡眠质量，共有10个项目，每个项目0～5分，总分50分，评分越高代表睡眠质量越差。2）不良情绪：护理前后采用焦虑自评量表（SAS），以50分为分界线，和抑郁自评量表（SDS），以50分为分界线，评分在分界线值以上，得分越高代表不良情绪越严重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组护理前后的SSRS评分比较：护理前2组的SSRS、SAS及SDS评分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SSRS、SAS及SDS评分评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一，由子宫平滑肌细胞增生、堆积形成，并伴有纤维结缔组织。治疗该病主要根据肌瘤体积决定治疗方式，若患者的肌瘤>5 cm，则需要采用手术方式进行切除[3]。

随着医学技术不断进步，治疗方式有了极大改进，腹腔镜子宫肌瘤剔除术摒弃了传统手术治疗创伤大的缺点，采用小创口、出血少的方式进行治疗，极大程度减少手术对患者身体造成的损伤[4]。但在治疗期间，由于对医院环境陌生、对手术不了解等原因，患者极易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，直接影响患者的睡眠质量，降低手术治疗效果，且不利于患者及早康复，因此，在治疗期间需要给予患者相应的护理方式，以缓解患者各方面不适感，提升其睡眠质量[5]。

综上所述，优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术后睡眠质量具有积极的影响作用，同时能快速消除患者的不良情绪，使患者在治疗中始终保持身心愉悦，有效提高治疗效果，改善预后，值得在临床上进一步推广使用。

参考文献

[1]胡嫦娥.子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕症患者子宫肌瘤切除术后的妊娠结局[J].世界临床医学，2016，10（24）：155-156.

[2]韩叶，毛英，万成福.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：84-85.

[3]习玲.优质护理模式应用子宫肌瘤手术患者的效果分析[J].中国医学创新，2017，14（19）：81-83.

[4]朱琴，陈丹.子宫肌瘤患者不同腹腔镜手术方式子宫切除的疗效、卵巢功能及患者性功能状况的临床研究[J].中国性科学，2017，26（8）：42-45.

[5]李淑梅.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用[J].中国当代医药，2017，24（27）：194-196.