2型糖尿病患者主客观睡眠质量与血糖控制的相关性分析

干定云

摘要 目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者主客觀睡眠质量与血糖控制的相关性并加以分析。方法：本次研究按照回顾性分析法将医院近2年来收诊的T2DM共80例作为实验研究对象，随后对这80例患者的病历资料进行整理，叮嘱患者定期到院接受2～4次的HbA1c（糖化血红蛋白）检测，观察患者的血糖水平稳定情况，利用Logistic回归性分析T2DM患者主客观睡眠质量与血糖控制的相关性。结果：当患者自觉睡眠效率≥85%者时HbA1c低于<85%者，而不服用安眠药的患者HbA1c水平显著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客观睡眠质量HbA1c水平之间有可比性，且（P>0.05）;HbA1c水平与自觉睡眠效率为负相关，与安眠药使用、PAQI总分呈正相关，且（P<0.05）;与客观睡眠质量各变量无相关性（P>0.05）;变量安眠药使用、PSQI总分、年龄、自觉睡眠效率、病程以及BMI等均为HbA1c水平的重要影响因素。结论：T2DM患者血糖控制与观察睡眠质量无明显相关性，但是与主客观睡眠质量之间存在相关性，当患者的自觉睡眠效率在85%以下是血糖控制较差的危险因素。

关键词 T2DM;主观睡眠质量;客观睡眠质量;血糖控制

Correlation Analysis of Subjective and Objective Sleep Quality and Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes Patients

GAN Dingyun

（Wuhan third hospital，Wuhan 430060，China）

Abstract Objective：To investigate the correlation between subjective and objective sleep quality and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus（T2DM）.Methods：This study according to retrospective analysis to the hospital for nearly 2 years to collect clinical T2DM，a total of 80 cases of as experiment object，then the medical records of 80 patients，telling patients regularly to the hospital for 2 ～ 4 times of HbA1c（glycated hemoglobin），observe the patient′s blood sugar levels stable situation，using Logistic regression analysis，T2DM patients with objective and subjective sleep quality and the correlation between blood glucose control.Results：When patients consciously sleep efficiency ≥85%，HbA1c was lower than<85%，and patients who did not take sleeping pills had HbA1c level significantly lower than>1 times/week（P<0.05），while there was comparability between HbA1c levels of different objective sleep quality（P>0.05）.HbA1c level was negatively correlated with conscious sleep efficiency，and positively correlated with sleeping pill use and total PAQI score（P<0.05）.There was no correlation with the objective sleep quality variables（P>0.05）.The variables of sleeping pill use，total PSQI score，age，conscious sleep efficiency，disease course and BMI were all important influencing factors of HbA1c level.Conclusion：There was no significant correlation between blood glucose control and observed sleep quality in T2DM patients，but there was a correlation between it and subjective and objective sleep quality.When the patient′s conscious sleep efficiency was less than 85%，it was a risk factor for poor blood glucose control.

Keywords T2DM; Subjective sleep quality; Objective sleep quality; Blood glucose control

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.003

临床中最多的也是最常见的代谢性疾病是糖尿病，并且由将近2/3的患者经过检查发现属于T2DM患者。根据流行学研究指出，与健康人群相比较，患有糖尿病的患者出现睡眠障碍的概率显著偏高[1]。同时，患者长期睡眠质量较差很容易引起葡萄糖代谢发生改变，导致胰岛素产生的拮抗性、葡萄糖耐受性或者是不敏感性均发生降低，导致患者空腹状态下晨血以及HbA1c水平呈上升。因此，本次研究按照回顾性分析法将医院近2年来收诊的T2DM共80例作为观察研究对象，探讨2型糖尿病（T2DM）患者主客观睡眠质量与血糖控制的相关性并加以分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究按照回顾性分析法将医院近2年来收诊的T2DM共80例作为观察研究对象，随后对这80例患者的病历资料进行整理。其中男35例，女45例，平均年龄为（54.29±12.77）岁，平均病程（9.57±6.36）年，BMI（25.63±3.44）kg/m2。

1.2 研究方法 对这80例患者的病历资料进行收集整理。其中睡眠质量评估法：对患者进行随访前后，按照主客观的评估方式对患者睡眠质量进行评定;血糖控制：经过为期1年的随访时间，将每位患者到院接受2～4次的复查HbA1c水平，血糖控制情况利用其平均值加以评估。

1.3 观察指标 1）客观评估：告知患者除洗澡外可暂时拔取腕动计，其余时间全程佩戴便于活动检测，随后每间隔一段时间便对手腕活动进行一次记录，按照客观方式对患者的休息、睡眠以及活动变化进行测量，持续对患者的活动周期以及休息进行检测。该实验均按照佩戴3 d（72 h）的记录资料对患者的客观睡眠治疗进行评估，主要包括：半夜醒来总时间、平均总睡眠时间、睡眠潜伏期以及睡眠效率等。2）主观评估：分别采用ESS（爱沃斯日间嗜睡量表）以及PSQI（匹兹堡睡眠质量指标量表）针对患者的睡眠质量进行一个主观的调查，其中ESS主要调查患者的嗜睡情况，共8项。每项分值为0～3分，总分值为0～21分，若分数总和在9分以上则判定为日间嗜睡，若分数总和在9分以下或是9分，则判定为无日间嗜睡;而PSQI分别包括：主观日间功能障碍、睡眠质量、使用安眠药、睡眠效率、睡眠时间、睡眠潜伏期以及睡眠困扰，每项0～3分，总分值为0～21分，若分值在5分以上则判定为睡眠质量不良，若总分值在5分以上或是5分，则判定良好，分数越低，则表示患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，变量利用Logistic回归分析相关影响因素，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不容主观睡眠质量患者血糖控制情况 当患者自觉睡眠效率≥85%HbA1c水平明显低于>85%，而不服用安眠药的患者HbA1c水平显著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客观睡眠质量HbA1c水平之间有可比性，且（P>0.05）。见表1，表2。

2.2 患者血糖控制与睡眠质量相关性 HbA1c水平与自觉睡眠效率为负相关，与安眠药使用。PAQI总分呈正相关，且（P<0.05）;与客观睡眠质量各变量无相关性（P>0.05）。见表2。

2.3 患者睡眠质量与血糖控制的影响 把Pearson相关系数分析结果以及单因素具有显著相关的变量安眠药使用、PSQI总分、年龄、自觉睡眠效率、病程以及BMI等利用Logistic回归分析，结果显示病程时长（β=0.071，t=2.374，P=0.023）、自觉睡眠效率（β=-0.042，t=-3.233，P=0.003）、BMI=（β=0.132，t=2.824，P=0.009）均为HbA1c水平的重要影响因素。

3 讨论

临床中睡眠障碍与恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、肥胖以及糖尿病等慢性疾病之间存在密切关系型，而T2DM患者极为常见。持续性的睡眠障碍会导致患者的病情不断恶化，患者自身的睡眠质量会受到并发症的干扰，不断呈恶性循环，严重影响了患者的生命质量以及身体健康。因此，对糖尿病患者的血糖以及睡眠质量改善是相当重要的[2]。当T2DM患者的出现睡眠障碍后，会出现频繁使用安眠药、睡眠质量差、失眠以及日间嗜睡等。本实验结果显示，患者自觉睡眠效率≥85%其HbA1c水平明显低于>85%者，而不服用安眠药的患者其HbA1c水平显著低于>1次/周，且（P<0.05），而不同客觀睡眠质量HbA1c水平之间有可比性，且（P>0.05）。由此可见，T2DM患者的睡眠障碍十分严重，必须加强重视力度。

当患者的睡眠障碍得不到有效控制，极易引发机体神经内分泌发生改变，导致患者碳水化合物导代谢紊乱更为严重，无法控制患者的病情[3]。睡眠效率差的患者、主观睡眠质量和患者的血糖控制较差呈相关性。同时，本实验指出，HbA1c水平与自觉睡眠效率为负相关，与安眠药使用、PAQI总分呈正相关，且（P<0.05）;与客观睡眠质量各变量无相关性（P>0.05）。由此可见，当PSQI的总分值越低，则表示患者的睡眠质量越好，HbA1c水平越低。而患者血糖的控制与客观睡眠指标存在位置关系，但本实验显示其他指标以及客观睡眠时间均和HbA1c水平无明显相关性。根据Logistic回归分析结果显示，除了自觉睡眠效率以外，HbA1c水平会受到患者病程时长以及BMI的影响。若患者患病时间越长，则检测出的HbA1c水平越高，而出现这一现象的可能是患者自身的病程时长和糖尿病并发症、细胞老化等之间有关[4-5]。

总而言之，T2DM患者均存在较为严重的睡眠障碍，而患者的血糖控制情况与主观睡眠质量的好坏之间存在必然相关性。因此需要将患者的主观睡眠质量加以改善并进行治疗，可起到显著的血糖控制作用。

参考文献

[1]赵静，高静，邵静，等.精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理水平及睡眠质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（19）：2440-2443.

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[3]刘敏，王芳，袁丽，等.老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性研究[J].西部医学，2019，31（03）：139-142.

[4]张耿，占达良，邓炳取，等.老年2型糖尿病患者尿路感染与血糖控制的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（20）：4661-4663.

[5]麻红艳，刘晓洁，葛余浩，等.老年男性2型糖尿病患者睡眠质量相关因素分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（5）：609-612.