探讨宫颈LEEP 刀治疗宫颈上皮内瘤变后对妊娠后分娩时各产程的影响

马颖

（河北省邯郸市永年区妇幼保健院，河北 邯郸 057150）

0 引言

宫颈上皮内瘤变属于妇科最为常见病症类型，其属于宫颈癌的早期病变，及时诊断可有效降低患者宫颈癌的发生率，对于保障患者健康乃至生命安全均存在有极为重要的意义。结合临床接诊情况以及有关报道可以发现，在多方面因素的共同作用下，宫颈上皮内瘤的临床发生率正以极快的速度在增加，临床对于该症的治疗也越发重视[1]。借助宫颈LEEP刀对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到运用。本研究就侧重对该手术对患者在妊娠后各产程的影响加以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。按照对比治疗的方式展开本次研究，选取我院2018 年7 月至2019 年6 月进行宫颈LEEP 刀治疗的宫颈上皮内瘤变孕妇40 例，视为观察组，选取同期在我院分娩正常孕妇40 例，视为对照组。对照组年龄在24-32 岁，平均（28.99±1.38）岁。而观察组年龄在23-33 岁，平均（29.08±1.56）岁。对比两组年龄段数据，无明显差异，P>0.05。

1.2 方法。观察组患者在入院后结合其具体情况择期展开宫颈LEEP 刀手术，一般手术时间选择在月经干净后1 周左右，术中体位选择为膀胱截石位，给与静脉全麻，借助聚维酮碘对患者宫颈病变位置进行确定，在完成常规消毒等操作后，借助LEEP 刀对患者病变部位组织进行切除，切除深度控制在2.0 cm 左右，切除后以电凝进行止血。且手术后需合理使用抗生素，达到预防感染的效果。

1.3 观察指标。研究中需针对两组分娩期间潜伏期用时、活跃期用时、第二产程用时以及剖宫产率、妊娠结局进行统计与对比。

1.4 统计学方法。研究中与两组有关数据都借助SPSS 19.0进行处理，按照百分数对计数数据进行表示，以卡方检测，而计量数据则借助均值± 标准差进行表示，以t 检测，P<0.05 差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组各产程用时对比。结合对两组在分娩期间潜伏期用时、活跃期用时以及第二产程用时对比，两组均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，详见表1。

表1 两组各产程用时对比

表1 两组各产程用时对比

组别 例数 潜伏期用时（h） 活跃期用时（min）第二产程用时（min）观察组 40 8.35±0.98 240.52±2.83 62.72±1.89对照组 40 8.23±0.71 239.71±2.76 61.63±2.05 t - 1.093 1.628 1.235 P - 0.742 0.539 0.357

2.2 两组妊娠结局对比。结合对两组患者妊娠结局对比，在产后出血、宫颈裂伤以及新生儿窒息、剖宫产率方面，两组均无明显差异，P>0.05，详见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

宫颈上皮内瘤在临床一直存在有较高的发生率，对女性健康造成的威胁较大。若处理不及时将增加宫颈癌的发生率。随着临床各方面诊断技术的不断完善，宫颈上皮内瘤的临床诊断率已经得到提升，且手术治疗为当前处理该症最为直接且有效的方式。其中宫颈LEEP 刀治疗已经逐步成为处理该症的首选方案[2-3]。与其他手术方案相比，该手术对患者造成的创伤较小，术中出血量少，能够有效降低患者术后感染的发生率，促使患者能够在较短时间内得到恢复，且不容易留下瘢痕，能够避免患者接受二次手术治疗。此外，该手术对患者宫颈造成的干扰性较小，能够最大限度保留患者的生育功能。

随着宫颈LEEP 刀的实施率不断增加，临床医师以及患者对该手术方案是否会对患者后期妊娠造成负面影响更为关注。结合临床治疗情况可知，该手术方案虽然存在有上述各层面优势，但同样容易导致患者出现多种并发症，常见如宫颈黏液缺失、宫颈狭窄以及输卵管功能障碍等，均会在不同程度上影响到患者生育功能[4-5]。宫颈狭窄属于最为常见的并发症，受到手术的影响，部分患者会出现解剖屏障，将对精子的正常进入造成影响。此外，若患者出现宫颈黏液减少，将会直接影响到精子在患者宫腔内的活动程度，严重时可导致精子无法正常进入到宫腔。但结合临床实施情况以及文献报道可知，该手术综合治疗效率较好，尚无导致患者不孕病例。因该手术会对患者宫颈功能造成一定程度影响，是否会对患者在妊娠过程中各产程用时造成干扰尚未有统一定论。早在贾利刚等[6]研究中指出，宫颈LEEP 刀治疗的宫颈上皮内瘤患者在后期妊娠过程中各产程用时与正常女性相比会有所延迟，但不会影响到正常分娩与新生儿健康。而在刘枫等[7]研究中同样指出，宫颈LEEP 刀治疗的宫颈上皮内瘤患者在后期妊娠过程中各产程用时与正常女性相比无明显差异。在本次研究中，我院就按照对比观察的方式，针对宫颈LEEP 刀对宫颈上皮内瘤患者治疗后，针对产程的影响进行分析。观察可以发现，接受宫颈LEEP 刀患者与正常妊娠相比在各产程用时上无明显差异。其主要原因在于，构成宫颈的主要物质为结缔组织，同时存在有少量弹性纤维以及平滑肌纤维，在正常情况下，宫颈的扩张与胶原组织的解离存在有密切关联，而在宫颈LEEP 刀手术治疗过程中，对宫颈组织造成的干扰较少，一般不会导致患者留下疤痕，患者宫颈弹性可得到有效保护，在分娩过程中患者宫颈可正常进行扩张与收缩。此外，在本次研究中结合对两组对象妊娠结局对比可见，观察组患者与对照组在妊娠结局方面无明显差异，进一步表明宫颈LEEP 刀在治疗过程中存在有较高的安全性。

综合本次研究，针对宫颈上皮内瘤患者在接受宫颈LEEP 刀治疗后不会对妊娠过程中各产程用时造成影响，手术具备较高的安全性，不会影响到患者妊娠结局。总之，基于宫颈LEEP 刀在治疗宫颈上皮内瘤中的多层面优势，可将该手术在临床持续进行运用，提升对该部分患者的治疗效果，帮助患者进行恢复。