重症肺炎患儿维生素D 水平分析及临床研究

陈少武，李军

（1. 湖北科技学院 临床医学，湖北 咸宁 437100；2. 湖北科技学院 外科教研室，湖北 咸宁 437100）

0 引言

维生素D 是人体必需的营养物质之一，对于儿童生长发育至关重要，这种脂溶性维生素，除了维持钙磷调节功能，还参与免疫调节功能[1]，如：抗感染、抑制炎症反应等。儿童重症肺炎是危及患儿生长发育、甚至生命的疾病[2]。本临床研究旨在探讨研究重症肺炎患儿维生素D 水平，为后期患儿的预防及治疗提供方向，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2018 年1 月至2019 年6 月收治并确诊的72 例重症肺炎患儿为重症肺炎组，所有患儿均符合诊断标准[3]，同时选取同期在我院确诊的轻症肺炎患儿45 例为轻症肺炎组，为健康体检儿童，共30 例患者。排除标准[4]：①近期使用激素治疗；②3 个月内服用影响维生素D 代谢的其他药物；③患有甲状腺疾病。所有患儿家属交待治疗方案，签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。两组患者一般情况比较，如：年龄、性别比比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 一般情况比较

1.2 检测指标[5-6]。三组对象均空腹抽取静脉血3 mL，室温下放置30 min，1500 r/min，离心10 min，取血清置于-70℃冰箱保存。检测平台：罗氏诊断cobas 8000 e 801 全自动化学发光免疫分析仪，维生素D（25-（OH）D）检测试剂（北京科美生物技术有限公司，京药监械（准）字2013 第2400388 号）。化验结果依照《 儿童微量营养素缺乏防治建议》评价维生素D 营养状况：血清（25-（OH）D）≥75 umol/L 为正常，50-75 umol/L 为不足，<50 umol/L 为缺乏。将重症肺炎组72 名患儿随机分为A 组、B 组，采取不同的治疗方案，A 组，36 例患儿，给予常规治疗方案（抗感染、 止咳、 平喘）；B 组，36 例患儿，在常规治疗方案的基础上，给予静脉滴注钙剂3 d，第4 天肌内注射维生素 D 330 万 U。记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间及住院天数。

1.3 统计学分析。采用SPSS 21.0 软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用χ2表示，样本均数比较采用方差分析，P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 血清（25-（OH）D）水平比较：重症肺炎组血清（25-（OH）D）水平明显低于轻症肺炎组及健康对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；轻症肺炎组血清（25-（OH）D）水平明显低于健康对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。三组患者维生素D 水平不足率比较，以重症肺炎组不足率最高，其次是轻症肺炎组，差异有显著性统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 血清（25-（OH）D）水平及不足率比较

2.2 治疗效果比较。A 组，36 例患儿，给予常规治疗方案（抗感染、止咳、平喘）；B 组，36 例患儿，在常规治疗方案的基础上，给予静脉滴注钙剂3 d，第4 天肌内注射维生素D 330 万U。两组患儿治疗效果比较，B 组患者在退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、住院天数方面均优于A 组，差异有显著性统计学意义（P<0.01），见表3。

表3 治疗效果比较

3 讨论

重症肺炎是近年来危害儿童身体健康的呼吸系统疾病之一，研究发现重症肺炎患者血清（25-（OH）D）水平异常降低，或许与疾病的发生、发展有一定相关性。有学者研究发现[7]，血清（25-（OH）D）水平不足可导致气道上皮细胞角化变性，局部免疫防御力下降，从而出现呼吸道反复感染；而血清（25-（OH）D）诱发的免疫效应无法发挥积极作用，细胞免疫及防御能力减弱，病原体无法有效清除，不断繁殖及释放大量炎性介质，损伤患儿尚未完全发育成熟的肺部组织，严重损害患儿呼吸通气功能。本临床研究显示，重症肺炎组血清（25-（OH）D）水平明显低于轻症肺炎组及健康对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；轻症肺炎组血清（25-（OH）D）水平明显低于健康对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。三组患者维生素D 水平不足率比较，以重症肺炎组不足率最高，其次是轻症肺炎组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。

维生素D 是儿童生长发育所必需的一种维生素，但是现阶段儿童容易出现维生素D 缺乏原因在于母亲体内的维生素D 缺乏或不足、 婴幼儿皮肤的有效光照时间不足、 婴幼儿生长发育迅速、 需要量增加和摄入量不足等。本临床研究结果表明，B 组患者（给予维生素D 治疗）在退热时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、住院天数方面均优于A 组（常规治疗方案），差异有显著性统计学意义（P<0.01）。

综上所述，在重症肺炎患儿中监测血清（25-（OH）D）水平，并及时补充，可以促进肺炎患儿康复、调节免疫，增强防御能力，具有临床应用价值。