艾司西酞普兰联合舍曲林治疗肠易激综合征的临床疗效及安全性研究

刘丰金

（荆门市妇幼保健院，湖北 荆门 448000）

0 引言

肠易激综合征是一组持续或间歇性发作类疾病，本病对于病患者带来的影响及其相关因素方面，集中体现在精神状态、饮食等方面，包括所处寒冷的环境中，均会进一步诱发症状的复发[1]。介于其发病机制比较复杂，临床采取的治疗实施路径也不尽相同，具体还需要结合患者病情及其变化。目前临床主要依据患者的症状来对症治疗，即给予患者抗抑郁、胃肠解痉以及止泻类药物来配合治疗。基于此，本次专门选取我院收治肠易激综合征90 例，以分组统计比较的方式，进一步探究艾司西酞普兰与舍曲林两种药物联合应用于对肠易激综合征治疗下的临床实效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次临床实践探究专门回顾分析2018 年1月至2019 年1 月我院收治的肠易激综合征患者90 例，该90例肠易激综合征患者以定量随机抽样方式选取。依照90 例患者临床治疗实施方案的不同，分为观察组45 例和对照组45 例。观察组45 例肠易激综合征患者采用的是常规治疗+艾司西酞普兰联合舍曲林药物配合治疗的方法，对照组45 例肠易激综合征患者采用的是常规治疗+舍曲林药物配合治疗。统计评估比较2 组90 例患者的临床实效性。本次2 组90 例，经检查确诊，均符合罗马III 中肠易激综合征诊断标准。此外，90例患者均排除了患有消化道器质性疾病、智力异常、哺乳等人群；所有患者也均未发现合并有恶性肿瘤、肝肾功能等疾病。其中，包括男61 例，女性患29 例；年龄19-68 岁，平均（43.1±6.3）岁。本次回顾性统计比较中，观察组45 例和对照组45 例在一般资料统计比较上，并未发现有较为明显的差异（P>0.05）

1.2 方法。对照组45 例肠易激综合征患者和观察组45 例肠易激综合征患者，均给予 常规治疗。首先是控制患者的饮食规律，清淡饮食，叮嘱患者多休息，适当改善以往不科学不好的生活习惯；其次是对患者应用肠道益生菌，对于部分同时便秘的患者，使用的是西沙比利。对照组45 例在常规治疗的基础上，使用舍曲林药物来治疗，每日1 次，每次剂量控制为50 mg；观察组45 例除了给予舍曲林外，还需要应用艾司西酞普兰药物，每日1 次，每次剂量控制为10 mg。2 组患者均连续接受治疗3 月[2]。

3 月后综合评估和比较2 组患者治疗前后的HAMA 和HAMD 评分情况。评分值越高，则说明患者的焦虑和抑郁等心理症状越严重。在综合疗效评判上，患者接受治疗后，临床症状完全消失，且大便频率下降为每日1-2 次，则认定为显效；患者接受治疗后，临床症状有明显好转，且大便性状趋于正常，则认定为临床有效；患者接受治疗后，临床症状未改善，甚至病情加重，认定为治疗无效。

1.3 统计学处理。采用SPSS 19.0 统计处理软件，计量资料（±s）表示，配对样本t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

下述表1 统计呈现的是观察组45 例肠易激综合征患者与对照组45 例肠易激综合征患者治疗前后HAMA 和HAMD评分情况；表2 统计呈现的是观察组45 例和对照组45 例患者的临床有效率比较情况。从结果统计中可以清楚的看到，艾司西酞普兰联合舍曲林药物配合治疗下的观察组45 例肠易激综合征患者，在接受治疗后的HAMA 和HAMD 评分方面、临床有效率方面，均显著优于对照组45 例患者（P<0.05）。

表1 2 组肠易激综合征患者治疗前后HAMA 和HAMD 评分比较（）

表1 2 组肠易激综合征患者治疗前后HAMA 和HAMD 评分比较（）

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

组别 n HAMA/分 HAMD/分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 15.3±4.4 9.6±3.2ab 12.7±3.2 9.5±2.8ab对照组 45 15.1±4.4 11.2±3.1a 12.5±3.3 11.3±2.9a

3 讨论

以上这些变化大多都是在患者应激和睡眠的过程中体现的更为明显。其次是患者内脏感觉异常，具体呈现为管腔扩张感觉过敏，痛觉阈值明显下降。再者就是患者精神因素，这一点要归咎为患者的心理应激反应，其本身也与疾病症状有关。以上各不良症状诱发后，会持续加重患者精神负面和心理不良情绪。例如本研究中选取的90 例患者，有相当一部分患者均伴有不同程度的心理障碍，主要为抑郁焦虑。最后则是患者肠道感染和饮食方面的原因。本研究中90 例患者，在肠易激综合征发病前，很大一部分患者均有肠道感染史，包括细菌、病毒、寄生虫等。病毒细菌感染后，会引起患者肠道功能紊乱。研究表明，有超过10% 可发展成为肠易激综合征。另外，食物中的纤维发酵，会在患者肠胃道内产生过多的气体，同样也会造成肠道菌群的紊乱[3]。

表2 2 组肠易激综合征患者治疗后临床实效性比较[n（%）]

本次观察组45 例肠易激综合征患者，多存在焦虑和抑郁表现，而其主要是从中枢神经开始发起，即5-HT 是胃肠道应激性反应的重要介导受体之一，可引发患者胃肠道功能异常。故此，通过应用5-HT 再摄取抑制剂，并选择性结合拮抗5-HT 作用，效果比较突出[4-5]。此外，舍曲林作为一种较为强效的抑制剂，它在其中的最大作用就是选择性抑制血小板。艾司西酞普兰则属于一种相对新型的再摄取抑制剂药物，其内含有S-对应体。两种药物结合下使用，可以实现在不影响患者自身代谢情况下达到抑制抑郁的效果。与传统的其他类药物结合治疗相比，该方案更加安全，对于风险的防控性更全面。关于这一点，从最终的研究结果统计中也可以看出。总之，艾司西酞普兰联合舍曲林应用治疗肠易激综合征，药物安全性高，可有效缓解患者腹痛程度，改善患者抑郁焦虑等心理性障碍。