整体护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用效果及并发症发生率影响分析

孙枝梅

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

凶险前置胎盘指的是有剖宫产史的孕产妇出现前置胎盘且粘附于瘢痕处，其主要表现为产后大出血和高胎盘置入，会导致一系列并发症，如子宫切除、休克、血管内凝血（弥漫性）、早产、感染等，也是导致妊娠晚期出现的主要的原因[1]。临床上应当给予凶险性前置胎盘患者科学有效的护理服务，减少并发症，保证母婴安全。本研究择择取我院收治的72 例凶险性前置胎盘患者，探讨应用整体护理，对于凶险性前置胎盘患者的并发症的影响及临床护理效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的凶险性前置胎盘（72 例）患者作为研究对象，纳入标准：经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；利用随机分配法进行分配，将72 例凶险性前置胎盘患者分为整体组及平行组，每组患者36 例。整体组：年龄25-39 岁，平均（31.1±2.9）岁，孕周31-40 周，平均（36.0±2.7）周；平行组：年龄24-39 岁，平均（31.2±2.7）岁，孕周30-40 周，平均（36.2±2.4）周；本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的年龄、孕周等一般资料经过分析，差异不明显（P>0.05），能够比较。

1.2 方法。平行组患者给予常规护理。整体组患者给予整体护理，①心理护理：与患者进行定时交流，了解患者的情绪和心理状态，为患者进行疾病知识的讲解，结合患者的个体情况将患者的治疗过程向患者讲述，安抚患者的负面情绪，帮助患者树立信心，缓解压力。②强化基础：让患者保持左侧卧位，增加血液在子宫胎盘的灌注，避免产前出血。嘱咐患者要保证会阴部的清洁干燥，每天帮助患者消毒会阴部，防止细菌滋生。告知患者在出血期应当卧床休息，指导患者在床上练习排便排尿。对患者出血情况进行紧密关注，评估失血量。③并发症：感染，对患者体温情况动态监测，根据医嘱给予患者抗生素，保证切口敷料干燥洁净，手术后一天拔除患者导尿管，如果患者出现感染则要增加患者摄入的水分量，遵循无菌操作，严格限制探视；子宫切除，手术前针对术中大出血制定预案，如果处理效果不佳则要先挽救患者的生命，将子宫切除风险告知患者及患者家属，以免出现医疗纠纷；失血性休克，制定急救方案，准备呼吸机、氧气等急救品，护理人员对患者紧密关注，发现异常及时予以处理，在保证患者安全的基础上延长孕周，提升胎儿存活率，给予患者间断定时吸氧，每次一小时，每天三次，嘱咐患者多使用富含蛋白质和铁的食物，纠正贫血。

1.3 临床观察指标。对比观察两组患者护理满意度和并发症（产褥感染、子宫切除、失血性休克）的发生情况。利用护理满意度自评表（态度、环境、操作、巡视、设施、辅助翻身）对患者进行护理满意度调查，护理满意度自评表分为分为10条，9-10 项满意为非常满意，6-8 项满意为一般满意，6 项以下为不满意。分为非常满意、不满意、满意。患者总护理满意度=（病患总例数-不满意例数）/病患总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次探讨凶险性前置胎盘患者应用整体护理的临床效果及对其并发症的影响调查数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理分析，治护理满意度和并发症（产褥感染、子宫切除、失血性休克）行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05 有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 整体组及平行组患者的并发症发生率对比。整体组患者并发症发生率明显低于平行组患者并发症发生率（P<0.05），实验数据具有统计学意义，详见表1。

表1 整体组及平行组患者的并发症发生率对比[n（%）]

2.2 整体组及平行组患者对护理服务的满意度对比。整体组患者护理满意度显著优于平行组（P<0.05），实验数据具有统计学意义，护理满意度数据见表2。

3 讨论

剖宫产会在产妇切口处产生瘢痕，使得子宫内膜受到的损伤加重，进而增加了出现子宫植入和前置胎盘的风险[2]。近几年，剖宫产被广泛应用，其对于产科合并症和难产问题均有较好的解决效果，但剖宫产率的增加使得凶险性前置胎盘患者的数量也不断增多[3]。有文献显示，凶险性前置胎盘会对母婴安全直接产生威胁，因此需要给予患者科学的护理服务，降低患者的并发症，保证母婴安全[4]。整体护理利用心理干预缓解患者的不良情绪，帮助患者以积极心态面对疾病，强化基础护理能够降低患者感染风险和出血量，对并发症进行针对性预防护理，减小患者出血并发症的概率[5]。

表2 整体组及平行组患者对护理服务的满意度对比[n（%）]

本研究中，整体组患者的并发症发生率2.8%优于平行组患者的并发症发生率22.2%，表明给予患者整体护理，并发症发生率明显减少；整体组患者护理满意度100%显著优于平行组75%（P<0.05），因此给予患者整体护理，显著提升患者的护理满意度。这与周小霞[6]（2017）对凶险性胎盘前置的患者研究中，研究组患者患者护理满意度91.67%优于对照组患者护理满意度70.83%研究组患者的并发症发生率8.34%显著少于对照组患者的并发症发生率25.0%，结果类似。

综上所述，应用整体护理，有效提升凶险性胎盘前置的患者的护理满意度，使患者并发症发生率明显降低，提升临床的护理效果，提升患者的护理积极性，临床效果显著，值得推广和应用。