关于心脏病患者术后疼痛护理的研究

刘长英

（高唐县姜店镇南镇卫生院，山东 聊城 252800）

0 引言

心脏病手术为外科大手术之一，手术涉及很多重要脏器，而且手术具有非常大的创伤性，对患者机体造成重创，同时还伴发很多术后并发症，尤其是心脏病术后疼痛非常常见，患者心脏病术后常常感到剧烈的疼痛，难以忍受，与此同时，导致机体出现一系列病理生理变化[1]。患者术后多采取强迫体位，对呼吸功能造成很大影响，而且咳嗽时疼痛加剧，常常不能有效咳嗽，影响排痰，还损害患者消化与中枢神经系统。而且患者由于心脏病术后剧烈疼痛，产生极大的恐惧心理，不敢开展相应的功能锻炼，心情压郁焦虑，长期卧床引发褥疮，还会引发心律失常，减退肌肉功能，不利于患者的疾病恢复，增加住院时间。所以必须要对心脏病术后患者加强疼痛护理，通过综合性护理干预措施的应用，降低术后疼痛对患者身心造成的不利影响，为患者尽量创造舒适的条件，这对预防患者心脏病术后肺部并发症与心血管不良事件发生率也有着非常重要的意义，更利于患者早日康复，减少住院时间[2-3]。下文将我院收治的40 例心脏病术后疼痛患者作为本次研究对象，开展综合性的护理干预措施，获得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2018 年12 月至2019 年4 月间接收的40 例心脏病术后疼痛换作作为此次研究对象，患者年龄为20-80 岁，平均50 岁，排除肝肾疾病患者，将40 例患者划分为两组，其中20 设为观察组，剩下的20 例为对照组，两组患者在年龄，大小以及男女性比例和文化程度上，没有明显区别。观察组20 例患者中，有7 例患者实施瓣膜置换术，3 例患者实施室间隔缺损修补术，10 例患者采用不停跳心脏冠脉搭桥术。对照组20 例患者中，有15 例患者采用瓣膜置换术，3 例患者采用不停跳心脏冠脉搭桥术，2 例患者采用室间隔缺损修补术。综合分析两组患者资料，组间无差异性，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。针对对照组20 例心脏病术后疼痛患者开展常规护理，观察组患者在对照组常规护理基础上开展综合性护理干预措施，具体包括以下几个方面：

1.2.1 对20 例患者开展心脏病术前个体化教育，充分考虑患者的经济状况以及文化程度和家庭因素等，针对患者开展个性化的健康教育，向患者详细介绍手术治疗的意义与重要性，赢得患者的信赖与配合。

1.2.2 针对20 例心脏病患者临床资料，结合检查结果，明确诊断，向患者详细讲解手术治疗的方式方法以及所需的治疗时间和麻醉措施与术后恢复过程等，患者对心脏病手术治疗有一个充分的了解，采取有效措施，消除患者的恐惧心理，激发患者战胜病魔的信心，主动配合医务人员顺利完成手术，开展个性化的手术准备，提高治疗效果。

1.2.3 对患者加强心理干预，很多心脏病患者对心脏病手术都存在极大的心理恐惧心理，本身受自身疾病影响，再加上手术，患者多存在明显的抑郁和焦虑情绪，因此，作为护理工作人员，应当加强与患者与其家属的交流沟通，采取有效措施，梳理患者的不良情绪，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，这对疾病治疗是非常有益的。

1.2.4 针对患者加强术后疼痛护理，患者手术结束之后，麻醉苏醒时，及时将手术成功的消息告诉患者，对于患者加强心理支持与精神鼓励；对患者进行持续性的心电监护，监测患者的血压与体温。对于患者的疼痛部位严密观察，了解患者对疼痛的反应，并通过视觉模拟评分法（VAS）对患者开展疼痛评分，患者疼痛较轻时，对患者进行一定安慰与鼓励，有效转移患者的注意力，如果视觉模拟评分达到三分以上，应当遵医嘱，利用100 毫克氟比洛芬醋进行对症治疗。

1.2.5 充分分析患者疾病情况以及手术治疗效果，给患者提供全面的出院指导，让患者与其家属充分了解出院后的注意事项，给患者定期进行电话随访，并嘱咐患者定期进行检查。

1.3 观察指标。利用视觉模拟评分法，对观察组和对照组两组患者24、48、72 h 疼痛评分进行评定。10 分为总分，无痛为0 分，剧烈疼痛为十分，其中视觉模拟评分法大于3 分计入此次研究疼痛评价标准，对两组患者术后住院时间以及发生心血管不良事件和发生肺部并发症的情况进行对比分析。

1.4 统计学分析。此次研究数据，利用SPSS 17.0 软件进行统计，以率表示计数资料，χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后疼痛、肺部并发症、严重心血管不良事件发生率及住院时间比较数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛、肺部并发症、严重心血管不良事件发生率及住院时间比较数据间比较

3 讨论

心脏病术后患者，疼痛比较明显，患者非常痛苦，同时还导致机体一系列病理生理变化：①患者多表现为强迫体位，肌肉收缩，肺活量降低，同时出现顺应性的肺下降，通气量减少，极易引发缺氧问题和CO2蓄积；②患者多不能进行有效咳嗽，难以将痰液顺利排出，增加肺部感染几率造成肺不张；③患者表现明显的焦虑，烦躁，睡眠条件差，体内肾素血管紧张素分泌增多，同时，醛固酮、皮质醇以及儿茶酚胺也处于较高分泌水平，导致患者血管儿收缩，血压不断增高，心率加快，心肌耗氧量处于高位水平，还会引起机体血糖变化，发生水钠潴留，增多排钾；④交感神经兴奋，受炎症影响，患者的胃肠道处于抑制状态，常伴有，消化不良，腹胀疼痛或者尿潴留等[4-5]。患者心脏病术后采取有效的镇痛措施，利于患者术后早日活动，控制下肢静脉血栓形成，降低肺栓塞的发生几率，对胃肠功能恢复也有重要的促进作用，还能控制并发症的发生，减少死亡率。此次将我院收治的心脏病术后患者40 例作为研究对象，通过开展综合性的护理干预措施，取得满意的护理效果，患者术后疼痛得到有效控制，同时还大大降低了并发症的发生率，促进患者早日康复，更缩短了住院时间，所以在临床实践中，针对心脏病术后患者应当加强术后疼痛综合性护理措施的应用，降低术后疼痛给患者带来的不利影响，控制各类并发症的发生，让患者早日恢复健康。