尼可地尔对行PCI冠心病患者血管内皮功能及血清炎性反应的影响分析

崔轶群

（黑龙江省北安市黑龙江省第三医院心内科，黑龙江 北安 164000）

冠心病，其是患者冠脉血管粥样硬化，所引起的血管部分或完全堵塞，其中PCI是其主要的治疗方法，能够促进冠脉的通畅。研究显示，尼可地尔的应用，可在PCI术的基础上，更好保护心血管[1]。本研究主要对行PCI冠心病患者接受尼可地尔治疗的效果作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2019年5月行PCI冠心病患者100例，随机分组，各50例。

纳入标准：确诊存在冠心病；接受PCI术治疗者；自愿参与本研究者。

排除标准：本研究药物过敏者；严重多支梗死者；心源性休克者；肝肾功能异常者；难以对本研究配合者。

实验组中，平均年龄（60.30±11.36）岁，BMI均值（25.96±3.02）kg/m2，男33例，女17例。对照组中，平均年龄（59.86±10.78）岁，BMI均值（26.13±3.25）kg/m2，男32例，女18例。对比2组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规抗凝、抗血小板、吸氧等治疗。

实验组同时尼可地尔治疗，即PCI术前24～72 h，给予患者尼可地尔口服治疗，每次剂量为5～10 mg，每天治疗3次。若患者同时存在高血压，则以口服的方式，给予患者降压药物治疗，控制其血压在140/90 mmHg以下；若患者合并糖尿病，则实施胰岛素注射或降血糖药物治疗，来对其血糖水平控制。

1.3 观察指标

对2组术前、术后hs-CRP（超敏C反应蛋白）、hs-TnT（超敏肌钙蛋白T）、vWF（血管性血友病因子）水平作观察。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2组术后hs-CRP、hs-TnT、vWF水平均较术前升高，其中实验组术后hs-CRP、hs-TnT、vWF水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2组hs-CRP、hs-TnT、vWF水平分析（）

表1 2组hs-CRP、hs-TnT、vWF水平分析（）

组别 例数（n） hs-CRP（mg/L） hs-TnT（mg/L） vWF（mg/L）术前 术后 术前 术后 术前 术后实验组 50 3.77±6.01 11.45±6.37 0.04±0.02 0.16±0.06 441.75±165.26 618.75±112.76对照组 50 4.21±5.83 17.95±7.30 0.05±0.03 0.28±0.02 450.62±183.30 682.60±120.51 t-- 0.372 4.744 1.961 13.416 0.254 2.7357 P-- 0.711 0.001 0.053 0.001 0.800 0.001

3 讨 论

PCI术是治疗冠心病的主要方法，患者在术后，较易出现血管内皮损伤、微血管梗死、微血管痉挛等的情况。hs-TnT是心肌特异性肌钙蛋白复合物中的多肽链，其可作为心肌损伤敏感性、特异性指标[2]。高浓度血hs-TnT在患者心肌梗死3h后，即能够被检测到，可维持2周左右。vWF，其是巨核细胞、内皮细胞所分泌的血浆糖蛋白，能够在血栓形成、血小板聚集、黏附中，起到重要的作用，在血管内皮损伤，vWF水平会升高明显。同时，vWF是患者急性冠脉综合征后，出现短期心血管事件的相关预测因子。炎症反应在冠脉动脉粥样硬化中，发挥着重要的作用，hs-CRP在冠心病发生的整个过程中，均可起到重要的作用，其是非特异性炎症反应的指标之一。尼可地尔，其具有钾通道开放、血管扩张的作用，属于一种烟酰胺硝酸盐，能够激活患者细胞内的相关鸟苷酸环化酶，促进血管的扩张，且能够间接或直接对一氧化氮蛋白激酶激活，增加细胞内钾离子的流出量，使得细胞膜超极化，舒张冠状动脉，对钙离子迁移至细胞内抑制，将钙超载所致心肌细胞损伤减轻[3]。

综上所述，尼可地尔应用于行PCI冠心病患者中，可更好对患者的血管内皮功能保护，对其血清炎性反应程度控制，应用价值较高。