腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比分析

杨 波

（五四一总医院，山西 运城 043800）

胃癌为临床高致死率恶性肿瘤之一，多通过手术进行根治，以抑制癌细胞转移，延长患者生存时间。为此，本文以我院收治的70例胃癌患者为例，行分组治疗，对比腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月～2019年6月收治的70例胃癌按照不同手术方法分成参考组、腹腔镜组，各35例。我院伦理委员会已同意本研究，患者均确诊为胃癌，并符合手术指征，均知晓并自愿参与本研究，且已签署知情同意书；并已排除标准近期进行过急诊手术、伴发免疫系统疾病、胃癌转移者。其中，有37例男，33例女，年龄28～72（49.13±2.50）岁；肿瘤位置：27例胃窦部，18例胃底部，25例胃体部。对比两组资料，P＞0.05，比较无差异性。

1.2 方法

患者术前均行全身麻醉，并予以常规消毒、铺巾。参考组行开腹胃癌根治术，即：使患者呈平卧位，于上腹部行约20 cm切口，将保护器自切口置入，探查腹盆腔，掌握肿瘤转移情况，将胃供血血管结扎，切除大网膜，将淋巴清除干净，使贲门充分暴露，接着使迷走神经离断，行常规试管空肠吻合术，置入引流管，闭合切口，行常规抗感染治疗即可。腹腔镜组行腹腔镜胃癌根治术，即：使患者呈仰卧位，于患者脐缘下1 cm行10 mm左右切口，建立二氧化碳气腹，使气压保持在12 mmHg，经腹腔镜三孔法于左侧腋前线下1 cm做主操作孔，并于左右锁骨中线、右锁骨中线肋下行2个辅助孔，置入腹腔镜及其他器械后，探查肿瘤转移情况，游离大网膜、横结肠系膜前端、胃结肠韧带，将周围淋巴结彻底清除干净，并按照患者病情予以相应的手术，术毕，闭合切口，行常规抗感染治疗即可。

1.3 观察指标

比较两组手术指标（包括手术时长、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口大小、下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时长）及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组手术指标

参考组相对照，腹腔镜组手术时长更长，术中出血量、止痛剂用次更少，淋巴结清扫数目更多，切口大小、下床时间、首次肛门排气时间、住院时长均更短，对比存在差异性（P＜0.05）。

2.2 比较两组并发症发生情况

参见表1，与参考组相对照，腹腔镜组并发症发生率更低，对比存在差异性（P＜0.05）。

表1 比较两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

我国为胃癌高发国家之一，胃癌发病率已占据恶性肿瘤首位[1]。目前，临床多通过手术来控制患者病情。以往临床多采取开腹手术治疗，且操作简答且根除性较高，但因切口大，易导致患者术后出现并发症，不利于患者术后恢复[2]。近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜胃癌手术因其切口小、术中出血量低、手术精准度高、术后并发症发生率少，更利于患者术后恢复等优势而为临床所广泛应用[3]。本文研究结果显示，与行开腹手术的参考组相对照，腹腔镜组手术时长更长，术中出血量、止痛剂用次更少，淋巴结清扫数目更多，切口大小、下床时间、首次肛门排气时间、住院时长均更短，并发症发生率更低，对比存在差异性（P＜0.05）。由此可也证实了以上观点。

综上所述，相比开腹胃癌根治术，腹腔镜胃癌根治术效果更佳，可减少患者并发症发生率，加快患者术后恢复，具有较高临床应用价值。