二维彩超在肾结核超声诊断的应用

王欢

（黑龙江省传染病防治院物理诊断科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

随着时代的不断发展进步，我国的工业技术水平不断提高，环境污染情况变得越来越严重，由此，对人们的身体健康造成了较大的危害，由此导致了很多疾病的产生，受到全社会各界的广泛关注。肾结核疾病目前在临床上十分常见，此病的出现与人们的生活环境密切相关，发展逐渐严重[1]。有相关研究统计结果显示：当前我国的肾结核疾病患者的数量不断升高，并且疾病的患病逐年呈增长趋势发展，在这种情况下，对于肾结核患者的准确判断就显得极为重要了。本研究对肾结核患者采用二维彩超检查诊断，取得了理想的诊断效果。

1 资料和方法

1.1 研究资料

将黑龙江省传染病防治院物理诊断科选择的肾结核患者60 例作为本次的研究资料，这些患者均是本院在2017 年7 月至2019 年7 月收集到的患者，全部患者均知情同意本次研究并签署知情同意书，随后将全部患者分为两组，观察组30 例与对照组30 例。

在全部患者中，男性患者有40 例，其余为女性患者，患者年龄最大的为70 岁，年龄最小的为30 岁，平均年龄（42.50±3.55）岁。分别将观察组与对照组两组患者的上述基础资料进行统计并进行比较，比较结果显示差异无显著的统计学意义，符合研究要求，能够进行接下来的研究比较。

1.2 研究方法

对两组患者实施的检查措施不同，观察组实施二维彩超检查，对照组患者实施肾脏CT 扫描检查。在对患者实施CT检查的时候，主要是对肾脏的形态、包膜完整情况、大小、回声情况、形态、边缘情况等进行仔细观察并准确记录[2]，在对患者实施二维彩超扫描检查的过程中，应用的彩超型号为PHILIPS iU22 彩超诊断仪，患者取侧卧位和腹卧位, 常规检测肾脏的大小, 观察肾包膜、形态, 实质回声的强度及均匀程度, 有无异常, 肾窦有无分离扩张等情况。

1.3 统计学分析

将观察组与对照组两组患者的相关数据进行录入并采用SPSS20.00 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，计量资料采用t 检验，用（）表示，比较两组患者的研究结果用P＜0.05 表示差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查准确率比较

见表1。

表1 两组患者的检查准确率比较

2.2 两组的检查平均费用与检查操作时间比较

见表2。

2.3 满意度对比

见表3。

表2 两组的检查平均费用与检查操作时间比较

表2 两组的检查平均费用与检查操作时间比较

组别 例数 检查平均费用（元） 检查操作时间（min）观察组 30 100.73±56.29 15.00±8.00对照组 30 238.77±62.55 25.00±15.31

表3 满意度对比[n(%)]

3 讨论

3.1 肾结核的形成与诊断

肾结核多继发于肺结核，结核杆菌会随着血流侵入到患者的肾脏，由此形成感染灶，随着近年来肺结核患者的数量不断增加，由此导致肾结核患者的数量也显著增长，危害着越来越多人的身体健康[3,4]。肾结核患者的临床症状表现缺乏特异性，症状隐匿，漏诊率与误诊率较高，常常使患者错过最佳的治疗时间，导致病情延误。所以，临床医务人员对肾结核患者在检查诊断方面十分重视，通过对患者实施超声检查我们发现其多数情况下继发于患者其他要害部位的结核，临床表现出比如肺结核和腰椎结核等位置[5]，绝大多数的肾结核表现出原发于肺结核部位的病变，结核杆菌会经过血液流动使病灶到达肾脏部位，对患者体内组织进行破坏，使结核结节向患者肾盏肾盂部位侵袭进而造成破坏，病变会影响更广的范围，导致局部形成干酪坏死区进一步形成输尿管病变造成不同程度梗阻情况。在以往的临床诊断中，主要是依据患者的病史、临床表现和肾盂造影等进行诊断，随着医学技术的不断发展与进步，尤其是影像学技术的不断进步发展，二维彩超、静脉肾盂造影在临床上得到了广泛应用，这样就更提高了肾结核的诊断准确性。如今，人们经常用超声来对肾结核进行检查诊断。肾结核的声像图表现与患者的病理阶段有密切联系，患者的病理阶段不同会使得检查结果出现不同的变化。在早期肾结核病变阶段，病灶局限于肾实质，病灶体积较小，通过检查在声像图上表现为无特异性，应用超声检查不容易发现病灶的存在。而当结核病灶从肾乳头处破溃，蔓延到肾盂、肾盏及累及输尿管位置的时候，因为疾病的发展造成相应部位的狭窄、梗阻而导致肾积水、输尿管扩张，病情发展后，病灶出现干酪样坏死会造成肾脏发生囊性、结节、空洞、脓肿等变化，而这些从声像图上能够明显地表现出来。绝大多数中晚期肾结核可根据其不同的病理发展阶段作出正确的声像图诊断与分型，诊断准确率是较高的[6]。

3.2 研究分析

随着我国的医疗技术水平不断提升，在医学影像学技术方面得到了很大的发展，特别是二维彩色多普勒超声这种检查手段，由于其很多的优势目前已经在临床上得到了广泛应用。将此种检查手段用于诊断肾结核疾病中，大大提升了疾病的诊断准确率。彩色多普勒超声检查操作较为简便，检查医师好操作[7]，同时这种检查方法是无创的，不会给患者造成伤害，患者容易接受，但是在肾结核早期因为疾病所造成的皮质受损较为局限，因此检出率相对较低一些，但对于中重型肾结核患者进行检测，特别是在检测肾脏功能丧失时，彩超具有重要的诊断价值。本次我们选取的研究对象均是确诊的肾结核患者，并将患者分组分别对患者采取不同的检测方法，研究结果显示：肾脏CT 和二维彩超这两种检测方式的诊断准确率之间差异没有显著的统计学意义，证明这两种检测方式在检测准确率方面效果均较好，但是二维彩超扫描检查临床分型准确，且检查费用低，检查时间短，患者对此种检查方法没有抵触心理，均能够积极配合，由此可作为肾脏结核的常规检查[8-10]。

有数据资料统计结果显示，当前在我国，肾结核的患病率不断提高，并且呈逐年升高的趋势，此病对患者的身体健康危害较大，因此受到越来越多的人的关注。肾结核往往是发生在肺结核之后的，并且此病在发病初期患者的临床症状较为隐匿，不容易感知疾病的存在，往往错过最佳治疗时间。所以，医护人员要对肾结核诊断格外的仔细、小心，才能最大程度地确保病人的安全。如今的科学技术不断发展进步，影像学技术也得到了很大的发展，二维彩超在肾结核超声诊断的应用中也发挥了巨大的作用，能够显著提升肾结核诊断的准确率[11-15]，为患者病情的治愈打下了良好基础，由此可见，二维彩超检查手段是值得在临床诊断肾结核中推广应用的[16,17]。