生大黄粉预防急性脑梗死鼻饲患者吸入性肺炎疗效观察

陈家俊 胡浩宇 刘新黎 张梦婷 杜龙玉 郑卫涛

急性脑梗死鼻饲患者吸入性肺炎属于卒中相关性肺炎范畴，不仅影响患者神经功能康复，而且增加住院时间和费用[1]。目前临床通过改变鼻饲次数、改变患者体位以及吞咽功能训练等方法降低肺炎发生率，但部分操作繁琐，效果欠佳[2]。中药大黄具有通腑泻热，祛瘀解毒等功效，临床运用预防呼吸相关性肺炎等[3]。现研究生大黄粉预防急性脑梗死鼻饲患者吸入性肺炎疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2016 年5 月—2018 年6 月浙江省金华市中医医院神经内科急性脑梗死鼻饲患者63例，采用随机数字表法分为大黄组32 例，盐水组31例，本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者或者家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准 （1）所有病例诊断均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组2014 年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的诊断标准[4]，并经颅脑CT 或MRI 证实急性脑梗死；（2）中医证型符合痰热腑实证或风痰瘀血证[5]；（3）年龄34～80 岁；（4）洼田氏饮水试验[6]3 级及以上，且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[7]5～14 分；（5）病程14 天内；（6）鼻饲后48h 内无肺炎发生。

1.3 排除标准 （1）合并肝、肾等重要脏器衰竭患者；（2）晚期肿瘤患者；（3）入院24h 内死亡患者；（4）长期卧床患者；（5）全身营养不良、有慢性腹泻等胃肠道疾病患者；（6）患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、弥漫性肺间质疾病、活动性肺结核等慢性呼吸道疾病的患者。

2 方 法

2.1 治疗方法 两组患者西医综合治疗如溶栓、调脂、抗栓、改善循环、降压、降糖、肠内营养等均基本相同。……