中药联合膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌根治术后Meta 分析

张 恺 鄢 祺 阮善明

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。膀胱癌在临床上可分为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）、肌层浸润性膀胱及转移性膀胱癌。NMIBC 是其中最常见的病理类型，占膀胱癌的78%[1]。根治性手术切除术是NMIBC 的主要治疗手段，大多数患者可通过经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）治愈。据报道，尽管在膀胱癌术后行膀胱灌注化疗可降低无疾病生存期，但膀胱癌的术后复发率仍较高[2]。研究认为，中药可缓解膀胱灌注化疗引起的副作用，如尿频尿急尿痛、恶心呕吐纳差及尿常规异常等，同时也可以进一步降低复发率，但其疗效仍有待评估[3]。本文检索2000 年—2019 年中药联合膀胱灌注治疗NMIBC 的随机对照临床试验（randomized clinical trial，RCT），采用系统评价的方法对其进行综合分析。

1 资料与方法

1.1 检索方法 检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方等中文数据库中的相关研究。中文检索词∶膀胱癌，膀胱恶性肿瘤，膀胱肿瘤，中医，中西医，中药，中医药，复方，汤剂，临床试验，观察，比较，研究。在PubMed、EMBASE 等英文数据库中检索相关外文文献，英文检索词∶Bladder Carcinoma，Bladder Tumor，Bladder Cancer，Traditional Chinese medicine，Combination of Chinese Traditional and Western Medicine，TCM，Herb，Decoction，Clinical Trial，Study。检索时间∶2000 年1 月—2020 年1 月。

1.2 文献纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）纳入的研究有NMIBC 的病理学诊断；（2）干预措施∶中药联合膀胱灌注治疗NMIBC根治术后的RCT；（3）西医组采用TURBT 术后联合膀胱灌注治疗方案，而中医组在西医组的治疗基础上另加中药干预治疗，如自拟方、辨证用药、中成药等；（4）纳入的研究必须包括主要结局指标，可包括或不包括次要结局指标。主要指标∶1 年或2 年复发率。次要指标∶（1）6 个月复发率；……