运动康复结合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效评价

戴子一 张 翔 朱一洲 卢跃伦 张鸿振

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病、多发病，常导致慢性腰痛及腿痛[1]。大部分患者经保守治疗症状均能得到明显缓解[2]。研究认为，运动康复可以调整脊柱的力学状态，形成良性动态平衡，达到治疗及防复发的目的[3]。笔者采用运动康复结合理疗治疗LDH 疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018 年6 月—2019 年6 月浙江省温州市中西医结合医院住院治疗的LDH 患者40 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20 例。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照北美脊柱协会（NASS）制定的LDH 分级诊疗指南[4]中的标准∶（1）症状∶腰痛伴下肢放射性痛；下肢麻木无力；大小便功能障碍；腰椎活动受限，姿势异常。（2）体征∶腰部压痛点，可引发下肢放射痛或麻木感；仰卧位检查∶直腿抬高加强试验阳性；受累神经支配区感觉、功能异常；俯卧位检查∶腰部压痛点；股神经牵拉试验阳性。（3）CT、MRI 检查∶提示突出椎间盘对神经根及硬膜囊压迫。

1.3 纳入标准 （1）20～80 岁；（2）符合上述诊断标准；（3）未接受LDH 相关治疗；（4）签署知情同意书。

1.4 排除标准 （1）伴肿瘤、精神疾病及重要脏器系统等严重疾病者；（2）妊娠及哺乳者；（3）腰椎、髋骨、股骨颈密度（BMD）测量T 值≤-2.5[5]；（4）出现广泛下肢肌力、感觉减退及马尾神经损害者；（5）患者伴有严重的腰椎椎管狭窄；（6）合并严重腰椎失稳；（7）无法完成运动处方者；（8）依从性较差者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组采用物理疗法∶患者入院后，排除相关禁忌证，予腰椎牵引（翔宇公司的颈腰椎治疗多功能牵引床，型号JYZ-IIIB），重量为1/3 体质量，每次20min，1 天1 次。……