跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

刘君　刘洋莉

[摘要] 目的 探究跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果。方法 对该院2018年2月—2019年2月收治的80例心内科患者展开对照研究，将其分为护理A组（跌倒风险分级护理）与护理B组（常规护理）各40例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果 护理A组跌倒率（2.50%）与护理B组（17.50%）相比显著较低（P<0.05），护理A组满意度（97.50%）与护理B组（77.50%）相比显著较高（P<0.05），护理A组在护理后的在HAMA、HAMD评分上显著比护理B组低（P<0.05）。结论 将跌倒风险分级护理应用于心内科患者时，可显著减少跌倒发生率，提升满意度，改善患者负性心理，此方法值得应用与推广。

[关键词] 心内科;跌倒;风险分级;护理管理;效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0094-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fall risk graded nursing in fall prevention management of cardiology patients. Methods A controlled study of 80 patients with cardiology in our hospital from February 2018 to February 2019 was divided into nursing group A （fall risk grading nursing） and nursing group B （routine nursing） each 40 cases. The grouping method was random number table method， to explore the impact of implementing different nursing on nursing effect. Results The fall rate of nursing group A （2.50%） was significantly lower than that of nursing group B （17.50%）（P<0.05）， and the satisfaction of nursing group A （97.50%） was significantly higher than that of nursing group B （77.50%）（P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of nursing group A were significantly lower than those of nursing group B（P<0.05）. Conclusion The application of graded fall risk nursing to patients with cardiology can significantly reduce the incidence of falls， increase satisfaction， and improve patient's negative psychology. This method is worthy of application and promotion.

[Key words] Cardiology; Graded; Risk classification; Nursing management; Effect

心內科，全称心血管内科，指医院内科为治疗心血管疾病所设立的临床科室，其治疗范围主要包括：心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齐、早搏、心力衰竭、心律失常、猝死、高血压及心绞痛等。随着我国老龄化形势日益严峻，心内科病患中老年患者数量居于首位，其中有较大部分老年患者同时合并有脑卒中、心律失常、高血压或者是糖尿病等诸如此类的基础疾病，此类疾病本身就能够增加心内科患者出现跌倒情况的风险，造成机体伤害，因此需要做好其防跌倒管理工作[1]。该研究采用跌倒风险分级护理，现分析2018年2月—2019年2月间该院收治的80例心内科患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机数字表法将该院80例心内科患者分为护理A组与护理B组两组各40例，经过该院伦理委员会批准与患者知情同意，研究对象基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，见表1。

纳入标准：无其他重要脏器功能受损;无听力、视力障碍;依从性较好。

排除标准：研究者判断生存期<6个月或其他原因不能完成该研究者。具有精神意识障碍的患者。中途退出/转院者。

1.2  方法

护理B组依据患者病情予以各项基础护理，主要是对患者进行健康教育，并密切观察其病情变化，予以相应的用药、饮食指导等方面内容。

护理A组给予跌倒风险分级护理，具体如下：以《跌倒风险评估表》[2]为衡量标准，系统分析患者的年龄、性别、疾病类型、病程、基本活动能力、跌倒史及排泄情况等，总分值为35分，超过13分为高度风险，处于6～13分间为中度风险，处于1～6分间为低度风险。分级护理的具体措施为：I级风险护理（1～6分）：归为I级的患者并不会出现经常跌倒的情况，不过仍存在跌倒的可能性;故护理时要对患者进行防跌倒知识详细讲解，并不断加强患者的自我保护意识，教给患者正确的防跌倒方法，引导并指导患者做各项操作，以黄色标识为提示。II级风险护理（6～13分）：于II级跌倒风险患者的相关活动区内设黄色或橙色等颜色鲜明的区域防跌倒警示标志物，尽量减小药物、水等物品的盛放地点与患者的距离，以便于其取用;嘱患者及家属患者活动锻炼或自行护理时务必要有监护人陪同方能进行，并要结合患者平衡能力以及个人稳定状态来选用运动或自我护理活动的协助工具;给予家属防跌倒安全教育。III级风险护理（>13分）：护理人员于患者病房内悬挂“高危风险”警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放《高度跌倒风险通知书》，定期参与由医院组织的自主护理学习活动，促使患者及其家属加大对于跌倒风险的重视程度，做好相应的护理细节工作，例如：病房内必须设置扶手，便于患者活动;在患者如厕或沐浴的过程中，必须有1名护理人员或家属陪同;患者服药后必须卧床休息2 h。同时，每日值班的护理人员必须加大对于此类患者的巡检力度，避免引发医疗事故。

1.3  观察指标

詳细记录患者的跌倒情况及其护理满意度，按该院自行研发的心内科护理调查问卷为基础，对比两组患者的护理满意度，统计两组患者的跌倒人数。其中，护理满意度分为满意、基本满意及不满意。

记录患者干预前、干预1个月后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分[4]，并评价干预效果。HAMA满分56分，分界值为14分，分值越高表示焦虑越严重，超过21分，肯定有明显焦虑。HAMD总分>24为严重抑郁，17～24肯定有抑郁。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比研究对象跌倒情况

护理A组跌倒率（2.50%）与护理B组（17.50%）相比显著较低（P<0.05），见表2。

2.2  满意度对比

护理A组满意度（97.50%）与护理B组（77.50%）相比显著较高（P<0.05），见表3。

2.3  研究对象护理前后HAMA、HAMD评分

护理前研究对象的HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05），护理A组在护理后的在HAMA、HAMD评分上显著比护理B组低（P<0.05），见表4。

3  讨论

心内科收治的患者多为老年人，患者整体年龄大、体质较弱，出现跌倒的几率很大，亦容易出现各种并发症，亦或是出现相应的意外伤害也未可知，导致患者及其家属心理负担较大[5]。

心内科老年患者较多，因其平衡稳定能力的下降，以及降糖、降压等药物的影响，都会进一步加大其跌倒几率，而以往常用的跌倒防范护理已不能满足患者防跌倒的需求，护理质量低，患者满意度低，易发生护理纠纷[6]。该次研究结果表明，护理A组跌倒率与护理B组相比显著较低（P<0.05），护理A组满意度与护理B组相比显著较高（P<0.05），护理A组在护理后的在HAMA、HAMD评分上显著比护理B组低（P<0.05），分析原因：跌倒风险分级护理是依据患者的具体情况，再参照《坠床以及跌倒危险因子评分法》对患者施以全方位评估，并以所获评估结果将患者划归为对应的等级中，从而予以患者相对应的护理，给予患者科学全面的护理服务，使得护理有效得以提高，避免了患者病情治疗遭到影响，确保其安全度过在医院的病情治疗期。护理人员必须坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，转变传统理念，以《跌倒风险评估表》为衡量标准，完成风险分级，再于病房内悬挂分级风险警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放分级《跌倒风险通知书》，鼓励患者及其家属定期参与由医院组织的自主护理学习活动，鼓励患者正确认识心内科疾病，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度，做好相应的分级细节护理工作。

综上所述，在心内科患者防跌倒管理中采用跌倒风险分级护理后，可显著改善患者心理状态，减少跌倒次数，提升满意度，此方法可广泛应用于临床。

[参考文献]

[1]  何利波.跌倒风险分级护理在老年慢性病住院患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（1）：130-132.

[2]  饶红英，杨秋莲，周艳颜，等.防跌倒分级指标管理对老年病科患者护理质量与满意度影响[J].护理实践与研究，2018， 15（6）：107-109.

[3]  陈艳，陈仕友，方友琴，等.Barthel指数用于住院患者跌倒风险评估中的测试研究[J].重庆医学，2018，47（8）：1142-1144.

[4]  师亚，王秀华，刘永兵，等.老年长期照护分级综合评价模型初步构建研究[J].中国全科医学，2018，21（34）：4254-4261.

[5]  师亚，王秀华，杨琛，等.老年长期照护分级综合评价模型指标体系的初步建立[J].中国实用护理杂志，2018，34（8）：613-620.

[6]  孙姬，陆伟明，丁海英，等.防跌倒安全护理对老年心内科住院患者跌倒发生率的影响[J].中国数字医学，2019，14（4）：85-87.

（收稿日期：2020-01-16）